腸胃不適疑慮：排便出血、便意感與肚子悶痛-肝膽腸胃科

腸胃不適？

林醫師您好:
我4月初時因排便出血近一週曾至大腸直腸外科就診，因就診時已無出血，醫師作直腸鏡檢查時表僅有輕微痔瘡，塗藥及塞劑即可。看診後隔3天排便又開始出血（只有擦拭屁股表面才有，很少量），但沒隔幾天血就停了，但一直覺得有便意感，但排便時卻又大不出來。近日開始覺得肚子微微悶痛，腸子一直有再動的感覺，但排便正常非拉肚子。排完會緩解一點，但沒過多久，肚子又開始微微悶痛。請問這樣建議再就診或再進一步檢查嗎？

思惠，20~29歲女性，詢問日期：2016/04/19

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

腹痛，排便不順，解完便會緩解，常見的原因腸燥症，如症狀持續，反覆可進一步檢查。祝健康，謝謝。

回覆日期：2016/04/19
資料來源：台灣e院 - 腸胃不適

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，包括排便出血、持續的便意感、肚子悶痛以及腸道不適，這些情況確實值得進一步的醫療評估。
雖然您之前已經接受過直腸鏡檢查，並且診斷為輕微的痔瘡，但由於您目前的症狀仍然持續，建議您再次就診，並考慮進一步的檢查。

首先，排便出血的原因可以有很多，除了痔瘡外，還可能包括肛裂、腸道炎症、憩室病、甚至是腫瘤等。
因此，即使之前的檢查結果顯示正常，若出現新的症狀或症狀持續不退，應該再次尋求醫療幫助。
尤其是您提到的肚子悶痛和持續的便意感，這可能與腸道的功能有關，像是腸躁症（又稱腸易激綜合症）或其他腸道疾病。

腸躁症是一種常見的功能性腸道疾病，通常表現為腹痛、腹脹、便秘或腹瀉交替出現。
這種情況下，腸道的運動可能會變得不規則，導致便意感增加卻無法順利排便。
這可能解釋了您所感受到的便意感與排便困難的情況。

另外，您提到的肚子悶痛，可能是由於腸道的運動異常或是腸道內部的氣體積聚所引起的。
這種情況下，飲食習慣的調整也非常重要。
建議您增加膳食纖維的攝取，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這有助於改善腸道的健康，促進正常的排便。

在就診時，醫生可能會建議進一步的檢查，例如大腸鏡檢查、腹部超音波或其他影像學檢查，以排除其他潛在的病因。
若有必要，醫生也可能會進行糞便檢查，以檢測是否有潛血或其他異常。

總之，基於您目前的症狀，建議您儘快就醫，並與醫生詳細討論您的症狀及病史，以便獲得適當的診斷和治療。
保持良好的飲食習慣，適度運動，並注意身體的變化，都是維持腸道健康的重要措施。
希望您能早日康復，保持健康！