排便有黏性血塊與疼痛疑慮-外科

排便有黏性血塊？

主任您好，內文有些長麻煩您了
我因泌尿道結石碎石完後及鼻竇炎狀況服用抗生素等藥物治療近一個月，這一個月裡我也因為身體狀況導致情緒低落食慾不振，一個月下來瘦了10公斤，腸胃也出現不適，一個多月來排便都偏軟爛條狀，有時又變細短，然後一個月下來有兩次在擦拭屁股時紙上有鮮紅色的血，量都不多，還有一次是出現像血塊的黏稠組織也是在擦拭屁股時出現在紙上，顏色是鮮紅，然後還有一個症狀是，只要有屁或便接近肛門上面一點時都會有疼痛感，然後起立坐下有時行走跟小便到最後稍微用力也會有疼痛感，已有到醫院直腸外科做過指診及肛鏡，醫生只說有內痔的問題，然後也安排了大腸鏡檢查，檢查並沒有發現息肉等問題，只有一段有發炎可是沒說明是哪段，然後腸鏡在出來時有看到一處有出血，醫生說是鏡頭或管子磨到沒有大礙，內痔的問題也有用門診手術綁了，目前食慾胃口已經恢復，不過排便狀況還是一樣，然後今天早上排便又出現了像血塊的黏稠組織，這次跟上次的比顏色就比較暗紅然後下面有較細長的部分則是已經乾掉跟大便也是分開的，想請問主任，我的症狀到底是什麼問題呢？黏性血塊組織是內痔造成的嗎？還有疼痛的問題又是什麼原因呢？抗生素會造成多大的影響呢？麻煩請主任幫我解答

莊莊，20~29歲男性，詢問日期：2016/04/21

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

長期服用抗生素會造成偽膜性腸炎的疾病，症狀就如同你所描述的情形，但是如果已經做過大腸鏡檢查，那應該就可以確定沒有問題，依你的描述看來比較像是大腸激躁症合併痔瘡出血，建議先清淡飲食並維持良好的生活作息，如果症狀持續沒有改善，可以請醫師開立藥物服用。

回覆日期：2016/04/21
資料來源：台灣e院 - 排便有黏性血塊

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，首先，您提到的排便時出現黏性血塊和鮮紅色血液，這些情況通常與肛門或直腸的問題有關。
您已經在醫院接受過直腸外科的檢查，並且醫生診斷為內痔，這是導致您出現鮮紅色血液的主要原因之一。
內痔通常會因為排便時的壓力而出血，特別是在便秘或排便困難的情況下，這會導致肛門周圍的血管擴張和破裂，從而引起出血。

您提到的黏性血塊，可能是因為排便時的腸道黏液分泌增加，這在某些情況下是正常的，尤其是在腸道受到刺激或發炎的情況下。
由於您提到有一段腸道發炎，這可能會導致腸道分泌更多的黏液，並且在排便時與糞便混合，形成黏性血塊。

至於疼痛的問題，這可能與內痔有關，因為內痔在排便時會受到壓迫，導致疼痛感。
此外，您提到的疼痛在起立、坐下或小便時出現，這可能是由於肛門周圍的肌肉緊張或發炎引起的。
這種情況在有內痔的患者中是相對常見的。

關於抗生素的影響，長期使用抗生素可能會改變腸道內的微生物組成，導致腸道功能不正常，進而引發腹瀉、便秘或其他腸胃不適的症狀。
雖然您目前的食慾已經恢復，但抗生素的使用可能仍然對腸道健康造成影響，特別是在腸道發炎的情況下。

建議您在飲食上多攝取富含纖維的食物，如水果、蔬菜和全穀類，以促進腸道蠕動，減少便秘的情況。
同時，保持良好的水分攝取也是非常重要的，這有助於軟化糞便，減少排便時的困難和疼痛。

如果您的症狀持續不改善，或是出現新的症狀（如持續的腹痛、體重減輕等），建議您再次就醫，並與醫生討論進一步的檢查或治療方案。
大腸鏡檢查是評估腸道健康的重要工具，若有必要，醫生可能會建議您再次進行檢查以排除其他潛在的問題。

總之，您的症狀可能主要與內痔及腸道發炎有關，透過改善飲食和生活習慣，應能有所緩解，但若情況未見改善，請務必尋求專業醫療意見。
希望您早日康復！