甲狀腺低下？
甲狀腺全切除大概4年~一直有服用甲狀腺素~T3.T4可以維持在正常值~可是TSH一直偏低很多~想請問是甚麼原因?是因為大腦完全不分泌激素了嗎?
TING，20~29歲女性，詢問日期：2016/04/21
蕭永薰 醫師回覆-內科
TING小姐閣下:1.這個問題應該請教您的主治醫師才對;因為牽涉到甲狀腺罹患什麼疾病？
為何要甲狀腺全切除？
有沒有服用其他的藥物？
有沒有其他內分泌的問題？
有沒有身體其他的問題？
2.TSH(thyroid stimulating hormone)主要由腦下垂體的前葉分泌，經過血液循環的途徑，刺激甲狀腺素的生成與分泌；TSH除了受到甲狀腺素的回饋控制之外，它也接受下視丘（hypothalamus）分泌的TRH（thyrotropin-releasing hormone）刺激，而生成與分泌。
TSH也會回饋控制TRH的分泌。
而甲狀腺素不止回饋控制TSH的分泌，也會回饋控制TRH的分泌。
所以，下視丘－腦下垂體－甲狀腺這一個軸線，被視為相互影響的機制。
3.就一般人而言，TSH值偏低，會考慮甲狀腺功能亢進症（Thyrotoxicosis）、隱藏性的甲狀腺毒血症（incipient thyrotoxicosis）、下視丘性的甲狀腺功能低下症、腦下垂體性的甲狀腺功能低下症、甲狀腺素的治療等等。
4.大腦包含的組織與細胞非常複雜，各自又分泌非常多種的激素與神經傳導物；不是只有TSH。
請勿擔心。
5.總而言之，仍然期待您與您的主治醫師，根據您的主訴、症狀、開刀紀錄與檢驗檢查報告，好好討論，才能釐清原因。
回覆日期：2016/04/21
彙整補充說明
甲狀腺全切除後，TSH（甲狀腺刺激素）偏低的現象是相對常見的，尤其是在患者持續服用甲狀腺素（如T3和T4）的情況下。
首先，TSH是由腦下垂體分泌的激素，其主要功能是刺激甲狀腺分泌甲狀腺素（T3和T4）。
在正常情況下，當甲狀腺素的水平上升時，會透過負回饋機制抑制TSH的分泌。
在您的情況中，因為已經進行了甲狀腺全切除手術，身體的甲狀腺組織已經不存在，因此無法自然產生T3和T4。
為了維持正常的生理功能，患者需要透過外部補充甲狀腺素來替代。
當您服用的甲狀腺素劑量足夠時，血液中的T3和T4水平會維持在正常範圍內，這會抑制腦下垂體分泌TSH，導致TSH值偏低。
至於您提到的「大腦完全不分泌激素了嗎？
」的問題，實際上，腦下垂體仍然存在，但因為甲狀腺素的補充，TSH的分泌受到抑制。
這並不代表腦下垂體的功能完全喪失，而是因為外部補充的甲狀腺素使得腦下垂體的反應受到調控。
此外，TSH偏低的原因還可能與以下幾個因素有關：
1. 甲狀腺素的劑量：如果您服用的甲狀腺素劑量過高，可能會導致TSH持續偏低。
這是因為過量的甲狀腺素會進一步抑制TSH的分泌。
2. 下視丘-腦下垂體-甲狀腺軸的調控：這個軸的功能是相互影響的，當甲狀腺素水平正常或偏高時，TSH的分泌會受到抑制。
這種情況在甲狀腺全切除後尤為明顯。
3. 其他內分泌因素：有時候，其他內分泌腺體的問題（如腦下垂體的功能異常）也可能影響TSH的分泌。
總結來說，甲狀腺全切除後TSH偏低是由於外部補充的甲狀腺素抑制了TSH的分泌，這是一種正常的生理反應。
建議您定期與主治醫師討論您的甲狀腺素劑量及TSH的變化，並根據您的具體情況進行調整。
若有任何不適或疑慮，及時就醫是非常重要的。
類似症狀問題與醫師回覆
甲狀腺全切後的free t4值判讀及Eltroxin副作用？
醫師您好！我已因乳突癌行甲狀腺全切，目前Eltroxin 0.1mg平均每天服用是1.5顆，每次回診醫生都說我的報告正常，但最近因心跳會跳停，到心臟科就診，醫生告知我free t4過高（1.9），（新陳代謝和心臟科是不同家醫院）想請教醫生，...
蕭永薰 醫師回覆-內科
亮亮小姐閣下：1.因為甲狀腺乳突癌而進行全甲狀腺切除手術，所發生的次發性的甲狀腺功能低下症，經常需要長期補充甲狀腺素。一般都是使用Levothyroxine （T4）進行治療；此藥因為有很長的半衰期，因而是每日服用一次，需經過6~8週的服用...甲狀腺全切後的free t4值判讀及Eltroxin副作用-點我查看詳細內容
甲狀腺素昂特欣：需長期服用嗎？對身體有何影響？？
醫生你好，請問幾個問題想請教你，謝謝你百忙中回覆。1.約4年前因甲狀腺結節開刀，只剩下一半甲狀腺功能，開刀一個用後檢查指數t3正常，但t4原開刀是12後來開完刀檢查是約5左右，但也是在正常範圍內4~12內。但醫生告知因與原先有落差從12掉到...
袁天民 醫師回覆-乳房甲狀腺科
雖然手術切掉了一半的甲狀腺 不過通常都可以慢慢的恢復原來的功能並不需要另外補充關於甲狀腺的東西甲狀腺素昂特欣：需長期服用嗎？對身體有何影響？-點我查看詳細內容
懷孕與甲狀腺問題：TSH值低且母親曾有甲狀腺手術？
前年懷孕的時候有特別抽血做甲狀腺的檢查檢查出來TSH甲狀腺刺激素是<0.005FREE T4是正常1.570請問這樣是懷孕引起的還是？媽媽以前有甲狀腺問題有開刀拿掉我這樣的話是嚴重的嗎？對生活有什麼影響嗎
李健 醫師回覆-內科
請至新陳代謝科作進一步檢查，証實有無甲狀腺功能異常，謝謝詢問。 >>點我查看詳細內容
甲狀腺全切手術後疲勞、肌肉痠痛疑因用量不當？
醫生您好家母(62歲)前兩年因有甲狀腺結節所以做過甲狀腺全切的手術 (良性)術後都控制不錯不過一月因為醫生調整他的甲狀腺素的用量為一天50mg結果過了一兩個禮拜後身體開始非常疲倦 全身肌肉也會痠痛去醫院回診抽血之後 TSH 為 3X 確定為...
袁天民 醫師回覆-乳房甲狀腺科
甲狀腺的補充會非常慢有時需要一個月才能夠補上來所以兩個月之後回去應該是差不多 >>點我查看詳細內容