無法久坐及突然走路一跛一跛的：骨科問題的多重診斷與治療建議-骨科

無法久坐(無法超過30分鐘)及突然走路一跛一跛的？

王醫生,您好,我突然之間,無法久坐(無法坐超過30分鐘),先去骨科診所,照了x光,有些醫生說有壓到神經,有些說沒有;有些醫生說有椎間盤突出,有些說沒有;但全部的醫生都說沒有長骨刺,不過,有稍微的脊柱側彎或脊椎側彎.也有照過核磁共振,但報告的結果,只是輕微的腰椎側彎.也因此,我做了一年的復健(包括:電療,拉腰,徒手治療,體外震波並偶爾搭配消炎與止痛的西藥吃...等),但有時有改善,有時沒有改善.於是,去看了中醫,做了針灸,推拿,拉腰,拉脖子,吃中藥,但也沒有改善太多.是故,我只好整日貼藥布,擦藥膏,這種狀況還比較有改善.最後,復健一年之後,我間隔了3個月,都沒有再去做復健,期間,我只有貼藥布,擦藥膏和吃中藥及走3000公尺,但突然之間,我走路就變成一跛一跛的(右腳最明顯),且右膝蓋會內凹.而我去大醫院做檢查,骨科,復健科,神經內科,都看過了,但是,醫生卻說是肌肉的問題.請問王醫生,有何建議或意見?我這種病會治的好嗎?我應該還要去看哪一科呢?我要去看中醫比較好,還是西醫比較好呢?有無推薦的高雄西醫醫生或中醫醫生嗎?我該吃何種食物或何種藥物呢?有無推薦的高雄大醫院做檢查呢?(榮總和高醫已看過)還需要再照一次核磁共振嗎?(104年有照過,105年還沒有照過)有無推薦的高雄推拿師或整骨師嗎?感恩.

bj4，20~29歲男性，詢問日期：2016/04/27

王守吉醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師（運動醫學/骨質疏鬆）

您好：
無法久坐原因很多，包括坐姿不良、背肌無力、脊椎病變等等又突然間跛行、右膝內凹？但無捉及有無疼痛問題。若膝關節也有疼痛症狀則需檢查，下肢有無肌肉萎縮或關節不穩定之情況。謝謝！

回覆日期：2016/04/27
資料來源：台灣e院 - 無法久坐(無法超過30分鐘)及突然走路一跛一跛的

彙整補充說明

您好！針對您的情況，首先要了解無法久坐及走路一跛一跛的症狀，可能涉及多種因素，包括神經壓迫、肌肉問題、脊椎病變等。
您提到的症狀和檢查結果顯示，可能存在腰椎側彎和肌肉問題，但目前尚未確定具體的病因。

首先，您提到的「無法久坐」可能與腰椎的壓迫有關，尤其是如果有神經受到壓迫的情況。
椎間盤突出通常會導致下肢的疼痛或無力，這可能是您走路一跛一跛的原因之一。
即便核磁共振顯示輕微的腰椎側彎，這仍然可能影響您的坐姿和行走能力。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 進一步檢查：如果您在過去的檢查中未能找到明確的病因，建議您可以再次進行核磁共振檢查，特別是針對腰椎及下肢的神經通路進行更詳細的評估。
這樣可以排除其他潛在的問題，如神經根受壓或其他結構性問題。

2. 多科別會診：由於您的症狀涉及多個系統，建議您可以考慮進行多科別會診，包括骨科、神經內科及復健科。
這樣可以綜合不同專家的意見，找出最合適的治療方案。

3. 物理治療與復健：雖然您已經進行了一年的復健，但可能需要調整復健的內容。
建議尋找專業的物理治療師，針對您的具體情況制定個性化的復健計畫，可能包括核心肌群的強化訓練、柔軟度訓練等。

4. 中西醫結合：如果西醫的治療效果不佳，可以考慮繼續尋求中醫的幫助。
中醫的針灸和推拿有時能夠緩解肌肉緊張和疼痛，但建議選擇有經驗的中醫師進行治療。

5. 飲食與生活方式：在飲食方面，建議增加富含Omega-3脂肪酸的食物（如魚類、堅果），這有助於減少炎症。
此外，保持適度的運動，避免長時間靜坐，並注意坐姿的正確性。

6. 尋找專業醫生：在高雄地區，您可以考慮尋找知名的骨科或神經內科醫生進行進一步的評估。
若您需要推薦，可以查詢當地醫院的專科醫生名單，或透過網路評價尋找合適的醫生。

7. 推拿與整骨：如果您考慮推拿或整骨，建議尋找有執照的專業人士，並確保他們了解您的病歷，以避免不當操作造成進一步的傷害。

最後，無論是中醫還是西醫，最重要的是找到適合您的治療方式，並持續跟進病情的變化。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善目前的狀況，祝您健康！