排便出血：是否為痔瘡？-外科

排便出血？

醫生您好，
大概兩年前排便出血，當時醫生肛門鏡檢查出內痔。最近又有點排便出血的問題，上禮拜一次，用了塞劑跟塗藥後隔天就好，但是今天排便又出血，而且這兩次都有一點點像是撕裂那種疼痛，剛剛再用塞劑時手塞到肛門裡面一些，有一點點極少數的血跡。請問這樣會還是痔瘡的症狀與正常嗎？沒有其他症狀的狀況下需要擔心是其他病況或者到診所檢查嗎？

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2016/05/09

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

依你的描述看來應該是肛門裂傷，典型的症狀是排便時疼痛加上輕微出血，造成肛裂的原因多半是大便太硬，但是腹瀉、排便頻繁或是長時間憋住便意也會造成肛裂，建議改善排便習慣並多做溫水坐浴即可改善症狀，也可以使用外用藥膏跟塞劑治療，若是症狀超過一週仍未改善，就要請醫師檢視找出問題所在。

回覆日期：2016/05/09
資料來源：台灣e院 - 排便出血

彙整補充說明

根據您的描述，您之前曾經被診斷為內痔，最近又出現排便出血的情況，這確實可能與痔瘡有關。
痔瘡是由於肛門周圍的血管擴張、腫脹所引起的，通常會伴隨出血和疼痛的症狀。
您提到的撕裂感和出血，可能是由於排便時用力過度或大便過硬，導致肛門周圍的組織受到刺激或損傷，這種情況在痔瘡患者中是相對常見的。

首先，痔瘡的出血通常是鮮紅色的血，並且多數情況下是在排便時或排便後出現。
您提到的使用塞劑和塗藥後症狀有所改善，這也顯示出您所使用的治療方法對於痔瘡是有效的。
痔瘡的治療通常包括改變飲食習慣（增加纖維攝取）、保持良好的排便習慣、使用局部藥物等。

然而，儘管痔瘡是最常見的原因，排便出血也可能是其他病症的表現，例如肛裂、腸道炎症、甚至更嚴重的情況如腸道腫瘤等。
因此，若您在使用塞劑後仍然持續出血，或是出現其他不尋常的症狀（如體重減輕、腹痛、排便習慣改變等），建議您儘早就醫進行檢查。

在您的情況下，考慮到您有過痔瘡的病史，並且目前的症狀似乎與痔瘡相符，但因為有出血的情況，還是建議您去腸胃科或外科進行進一步的檢查。
醫生可能會建議進行肛門鏡檢查，以確定出血的具體原因，並排除其他潛在的病因。

此外，為了減少未來出血的風險，您可以考慮以下幾點建議：
1. 增加纖維攝取：多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這有助於軟化大便，減少排便時的用力。

2. 保持水分攝取：每天至少喝8杯水，保持身體水分充足。

3. 避免長時間坐在馬桶上：這樣可以減少肛門區域的壓力。

4. 定期運動：適度的運動可以促進腸道蠕動，幫助排便。

最後，若症狀持續或加重，請務必及時就醫，確保您的健康狀況得到妥善的評估與處理。
希望您早日康復！