如何正確處理鎖骨骨折手術後的康復過程？-骨科

鎖骨骨折？

施醫生您好

我在4/10號出了車禍，轉院之後醫生看X光說左邊鎖骨骨折為四塊，必須要開刀，4/11完成自費的鋼板與鋼釘的手術治療，5/6的時候回診實有確認鋼板跟鋼釘都固定良好，主治醫生也說可以開始進行往上抬舉的手部運動，或是找復健診所開始復健，但去看中醫時卻又建議我一定要吊著三角巾三個月不能拆巾，目前已經是手術後第四個禮拜，想請問：

1.骨折固定的部分仍會疼痛，但程度在可接受的範圍，請問疼痛必須在多久以內消退才正常？
2.三角巾還是要掛著嗎？在家可以拆掉嗎？如果不使用三角巾固定的話骨頭在恢復的時候會長歪嗎？
3.睡覺的時候想要右側睡，患部是否可以承受？
4.手術後傷口現在可以碰水嗎？
5.手部運動的話一天可以進行幾次/多久？
6.復健的部分一定要找復健診所進行嗎？
7.如果我用左手洗臉或是進行一般生活行為（如拿碗、端水...）不負重的行為，會影響康復或造成位移嗎？

不好意思問題有點多，再麻煩您了，感謝！

小嗨，20~29歲女性，詢問日期：2016/05/13

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

鎖骨骨折經過手術與固定之後基本上是可以做輕微的活動的
1. 疼痛大約一個月會消失
2. 不過骨頭的癒合需要時間
可能要三個月到六個月
在此之前都要小心
三角巾的固定至少要兩個月左右
3. 睡覺可以壓到患部
4. 太早太用力活動骨折處有可能會歪掉的
手術後拆線完大約兩三天就可以碰水了
5. 手部的運動一天三次一次十分鐘左右即可
6. 可以自己做復健
7. 不負重的動作比較部會造成移位的

回覆日期：2016/05/13
資料來源：台灣e院 - 鎖骨骨折

彙整補充說明

在處理鎖骨骨折手術後的康復過程中，遵循醫生的指導是非常重要的。
根據您的情況，以下是針對您提出的問題的詳細解答和建議：
1. 疼痛的消退時間：一般來說，手術後的疼痛在一個月內應該會有明顯的改善，隨著時間的推移，疼痛應該會逐漸減輕。
如果疼痛程度在可接受範圍內，這是正常的，但如果疼痛持續加劇或影響日常生活，建議及時回診。

2. 三角巾的使用：三角巾的主要作用是提供支撐和穩定，尤其是在骨折剛開始癒合的階段。
根據您的主治醫生的建議，若鋼板和鋼釘固定良好，您可以開始進行一些輕微的手部運動，這時可以考慮在家中逐漸拆掉三角巾，但仍需注意避免過度活動。
若不使用三角巾，骨頭在恢復過程中不會長歪，但需要小心避免過度用力。

3. 睡覺姿勢：在睡覺時，建議避免直接壓到患部。
若您想要右側睡，建議使用枕頭支撐受傷的手臂，減少對鎖骨的壓力，這樣可以減少不適感。

4. 傷口碰水的問題：一般來說，手術後的傷口在拆線後的幾天內可以開始碰水，但需避免長時間浸泡。
建議在洗澡時用防水的敷料保護傷口，避免感染。

5. 手部運動的頻率和時間：手部運動的頻率可以根據醫生的建議進行，一般建議一天進行三次，每次約10-15分鐘。
運動時應注意不要過度用力，並根據疼痛的程度調整運動量。

6. 復健的必要性：雖然可以在家進行一些基本的復健運動，但建議尋求專業的復健醫師協助，尤其是在手術後的初期階段。
復健診所的專業指導可以幫助您更有效地恢復肩部的活動度，並避免未來的問題，如五十肩等。

7. 日常生活行為的影響：在進行不負重的日常生活行為（如洗臉、拿碗、端水等）時，通常不會對骨折的癒合造成影響，但仍需注意動作的輕柔，避免突然的用力或拉扯，以免造成位移或疼痛。

總之，鎖骨骨折的康復過程需要耐心和細心，遵循醫生的指導，適度進行復健運動，並注意日常生活中的小細節，這樣才能促進骨折的癒合，恢復正常的生活功能。
如果有任何不適或疑慮，隨時與醫療團隊聯繫，獲取專業的建議和幫助。
祝您早日康復！