膝蓋問題：舊傷復發引發的新症狀-復健科

膝蓋問題？

殷醫師您好，前幾天因為膝蓋的舊傷(五年多前)去看復健科。舊傷是因為膝蓋曾經跌倒著地，之後一直到現在，平常久坐或上下樓梯以及做一些運動後會無力/小痠。幾天前去看診時，醫生要我先躺平，幫我彎曲膝蓋看是否有特定位置疼痛，但並沒有，接著醫師用力壓住我膝蓋，請我躺平時膝蓋用力伸直讓膝蓋向下，接著放開。我的右膝在醫師壓住下，我放開力道的時候，突然ㄉㄧㄚ了一聲，當下沒有明顯疼痛所以沒有察覺異狀，但回家後，發現走路時右腳整隻腳容易無力，且右膝在伸直及彎曲時會不順；坐姿時右膝以下也偏無力，且右腳底板往上翹，小腿會有緊繃感(相對於左腳)，想請問這些症狀是什麼原因，有點擔心會不會骨頭去壓到神經? 且已經約兩天沒有明顯改善，謝謝

David，20~29歲男性，詢問日期：2016/05/25

殷心蓓醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院復健科主任

以描述的情形來看，不太可能是壓到神經，但膝蓋的軟組織可能有某部分受傷，建議可看運動醫學科找出問題所在。

回覆日期：2016/05/25
資料來源：台灣e院 - 膝蓋問題

彙整補充說明

根據您的描述，您在膝蓋舊傷後出現了新的症狀，包括膝蓋無力、彎曲不順以及小腿緊繃感。
這些症狀可能與膝關節的軟組織損傷有關，而不太可能是骨頭壓迫神經的情況。

首先，膝蓋的舊傷可能導致關節內部的結構，如半月板、韌帶或滑膜等，出現變化或損傷。
您提到的「ㄉㄧㄚ」聲音，可能是關節內部結構的變化所引起的，這在膝關節受傷後是常見的現象。
這種聲音有時是由於關節內的氣泡破裂或是韌帶、肌腱滑動時的摩擦所造成的。

您提到的無力感和彎曲不順，可能是因為膝關節周圍的肌肉力量不足或是關節的穩定性下降。
膝蓋的穩定性主要依賴於周圍的肌肉和韌帶，若這些結構因為舊傷而變得脆弱，則可能導致膝蓋在活動時出現不適感。
特別是大腿的四頭肌和小腿肌肉的力量對於膝關節的穩定性至關重要。

此外，您提到的右腳底板往上翹和小腿緊繃感，可能與肌肉的緊張或不平衡有關。
這可能是因為您在走路或運動時，身體不自覺地改變了動作模式，以避免疼痛或不適，導致某些肌肉過度使用而產生緊繃感。

建議您可以考慮以下幾個方向來改善目前的情況：
1. 物理治療：尋求專業的物理治療師進行評估，並制定個性化的復健計畫。
物理治療可以幫助您增強膝關節周圍的肌肉力量，改善關節的穩定性。

2. 運動訓練：針對大腿四頭肌和小腿肌肉的強化訓練，這可以幫助改善膝關節的功能。
建議在專業指導下進行，以避免進一步受傷。

3. 熱敷與休息：在膝蓋感到不適時，可以進行熱敷，幫助放鬆肌肉，減輕緊繃感。
同時，適當的休息也非常重要，避免過度使用受傷的膝蓋。

4. 醫療檢查：如果症狀持續不改善，建議再次就醫，進一步檢查膝關節的狀況。
醫生可能會建議進行影像學檢查，如MRI，以排除其他潛在的問題，如半月板損傷或韌帶損傷。

5. 注意日常活動：在日常生活中，注意避免過度負荷膝關節的活動，如長時間站立或上下樓梯，並嘗試使用護膝來提供額外的支持。

總之，膝蓋的問題需要綜合考量多方面的因素，建議您持續關注症狀的變化，並在專業醫療人員的指導下進行適當的治療與復健。
希望您能早日康復！