膝蓋問題：該如何處理韌帶、軟骨與髕骨的症狀？-骨科

膝蓋問題？

醫師您好，
7個月前車禍有撞到右腳膝蓋前面，一點擦傷，當下雙邊膝蓋用力很痛、站不起來，後來我自行到復健診所照X光、超音波，醫生說是韌帶、軟骨跟髕骨有狀況，上下樓梯會痛，蹲下也非常痛，前幾個月都沒辦法蹲下去。軟骨有磨損情形，髕骨則是有位置比較上移一些，我以前膝蓋彎曲時就會有髕骨摩擦一下再滑過的狀況。

持續在復健診所復健已經7個月，也有打過震波，目前上下樓梯膝蓋還是會不舒服，尤其下樓梯時膝蓋前側會酸會緊。站立時會感覺膝蓋有點無力，平時膝蓋前側就會痠痛，偶爾會比較不舒服一點，下蹲時膝蓋前側還是會蠻痛的，但痛感比起前幾個月有降一點點，物理治療師說整體好轉的速度有點慢，畢竟已經復健7個月。

1.想請問醫師我是否該再去醫院做其他檢查跟評估呢?會不會有其他問題。
2.軟骨磨損的情形是可以改善的嗎?復健醫師請我加強膝蓋附近肌肉跟放鬆大腿外側，並補充幫助軟骨修復的保健食品。但有治療師跟我說軟骨不會自行修復。

再麻煩醫生了謝謝您!

黃小姐，20~29歲女性，詢問日期：2022/11/12

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

1. 可以的
2.可以吃維骨力或者打玻尿酸來改善
再不行的話可以試著打prp 子體高濃度血小板

回覆日期：2022/11/12
資料來源：台灣e院 - 膝蓋問題

彙整補充說明

針對您的膝蓋問題，首先，我非常理解您在經歷車禍後所面臨的痛苦與不便。
膝蓋的韌帶、軟骨及髕骨的損傷，確實會對日常生活造成很大的影響。
根據您所描述的情況，以下是我的建議與補充說明。

1. 是否需要進一步檢查：
您提到已經進行了X光和超音波檢查，並且復健已經持續了7個月。
如果目前的治療效果不如預期，建議您可以考慮進一步的檢查，例如MRI（磁共振成像）。
MRI能夠提供更詳細的軟組織影像，幫助醫生評估韌帶、半月板及軟骨的狀況，並排除其他潛在的問題，如半月板撕裂或其他關節內的病變。

2. 軟骨磨損的改善：
軟骨磨損的情況確實是許多患者所面臨的問題。
雖然軟骨本身不容易自我修復，但透過適當的治療與保養，可以減緩磨損的進程並改善症狀。
您提到的補充保健食品（如葡萄糖胺、維骨力等）在某些研究中顯示對於關節健康有一定的幫助，但效果因人而異。
除了補充保健食品外，強化膝蓋周圍的肌肉（如大腿四頭肌）是非常重要的，這可以提供更好的支撐，減少膝蓋的負擔。

3. 復健與物理治療：
物理治療師的建議是正確的，透過針對性的運動來強化膝蓋周圍的肌肉，並進行適當的拉伸，可以幫助改善膝蓋的穩定性與靈活性。
您可以考慮持續進行這些運動，並與物理治療師保持良好的溝通，隨時調整運動計畫以適應您的進展。

4. 疼痛管理：
在復健過程中，疼痛管理也是非常重要的。
若疼痛影響到您的日常生活，可以考慮使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）來緩解疼痛，但需遵循醫師的建議，避免長期使用。

5. 手術的考量：
若經過一段時間的保守治療仍然無法改善，且影像檢查顯示有明顯的結構性損傷，則可能需要考慮手術治療。
關節鏡手術可以用來檢查關節內部的情況，並在必要時進行修復或清理受損的組織。

總結來說，建議您持續與醫療團隊合作，定期評估治療效果，並根據情況調整治療計畫。
如果有任何新的症狀或疑慮，請及時就醫。
希望您能早日康復，恢復正常的生活。