胸腺瘤手術後的心跳加速、胸悶及疼痛原因探討-腫瘤科

胸腺瘤術後一些症狀的問題？

大約在一年多前照X光片檢查出有胸腺瘤，並沒有伴隨重肌症無力
電腦斷層中腫瘤看起來大約是3*5cm的大小，並侵犯到了心包膜
醫生安排了切開胸骨的開胸手術將腫瘤取出，切掉被侵犯的心包膜並用人工心包膜代替
腫瘤拿去化驗的結果是Type B3，醫生說必須要再做預防性的放療
開刀休養3個月後便去做一個禮拜五次，共30次的放射線治療，之後就定期回診

我想請教醫生的是
1. 開刀+放療完後，很明顯的覺得自己心跳有變快，靜止時約90/min，走路約120/min(這陣子量的，有嘗試過小跑步，但400m後就太喘撐不下去)
以前有問過醫生，醫生說我術前的心電圖看起來也是這樣，沒有問題。最近還有再問過一次，醫生說心跳沒有忽快忽慢就沒關係
但我很確定我開刀前的心跳沒有這麼快，這一年來都會有點胸悶，有點擔心跟心包膜有沒有關係。
想請問醫生心跳快可能是甚麼原因造成的?
2. 有時候在左胸鎖骨與乳房的中間(較靠近胸骨)會有內部疼痛的感覺，但通常過一會兒就好了，醫生說應該是開刀的後遺症，會因天氣變化而疼痛
但我在想我是切開胸骨，說起來應該要胸骨痛吧?所以想詢問醫生您的看法?
3. 有時候會覺得心臟部位有種奇怪很的感覺，就像有空氣在裡面啵啵啵的跑出來，但感覺沒有甚麼不舒服
想請問醫生這可能是甚麼原因呢?

打擾了，謝謝您。

小妍，20~29歲女性，詢問日期：2016/06/01

賴易成醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：聯新國際醫院放射腫瘤科主治醫師

小妍小姐 :
來信諮悉回覆如下
1. 就你描述症狀，心跳變快，左胸鎖骨與乳房的中間(較靠近胸骨)，會有因天氣變化而疼痛，以及就像有空氣在裡面啵啵啵的跑出來，等描述我個人認為可能昰術後合併放射線治療所致縱膈腔纖維化後遺症
2. 如果你的症狀沒有繼續嚴重下去，就代表縱膈腔纖維化後遺症沒有繼續惡化，目前可以吃止痛藥及肌肉鬆弛劑緩解不適症狀
3. 請定期做電腦斷層追蹤胸腺瘤及縱膈腔纖維化情況

彰化醫院關心你放射腫瘤科賴易成醫師

回覆日期：2016/06/01
資料來源：台灣e院 - 胸腺瘤術後一些症狀的問題

彙整補充說明

胸腺瘤手術後的心跳加速、胸悶及疼痛是許多患者在術後可能會經歷的症狀，這些症狀的出現可能與多種因素有關。
根據您的描述，以下是對您問題的分析與建議。

1. 心跳加速的原因：
心跳加速（心動過速）在術後常見，可能由於多種因素引起。
首先，手術本身對身體的影響，包括麻醉、手術過程中的生理壓力，可能導致心跳加速。
此外，術後的疼痛、焦慮或壓力也可能使心跳加快。
您提到的靜止時心跳約90次/分鐘，走路時約120次/分鐘，這在某些情況下是正常的，但如果您感到不適或有胸悶，建議持續與醫生溝通，進一步檢查心臟功能，如心電圖或心臟超音波，以排除其他潛在的心臟問題。

2. 胸部疼痛的原因：
您提到的胸部疼痛，尤其是在左胸鎖骨與乳房中間的部位，可能與手術後的組織癒合有關。
手術後，胸部的神經和肌肉可能會受到影響，導致疼痛或不適。
這種疼痛有時會隨著天氣變化而加重，這可能是由於氣壓變化對身體的影響，或是與自律神經系統的調節有關。
雖然您是切開胸骨，但手術後的疼痛不一定僅限於胸骨本身，周圍的組織也可能會感到不適。
若疼痛持續或加劇，建議再次就醫，尋求進一步的評估。

3. 心臟部位的奇怪感覺：
您描述的心臟部位有「空氣啵啵啵」的感覺，可能是由於心臟周圍的組織或神經受到影響，導致的異常感覺。
這種感覺有時與心臟的正常跳動或血流有關，也可能是由於焦慮或緊張引起的。
若這種感覺不伴隨其他不適，通常不需過度擔心，但若有持續的症狀或其他不適，建議尋求醫療專業的意見。

總結來說，術後的心跳加速、胸悶及疼痛可能是多種因素交互作用的結果，包括手術的生理影響、心理因素及術後癒合過程中的正常反應。
建議您定期回診，並與醫生保持良好的溝通，必要時進行進一步的檢查，以確保您的健康狀況得到妥善管理。
希望您早日康復！