持續很久的下腹痛?
我生過2個小孩,自從生了老二以後,月經就開始異常,一來都沒停過,持續整整一個月,而且下腹痛,後來吃了調經藥以後,比較正常,但是一不服藥又一樣,不過下腹痛卻持續到現在,已經有3年之久,對我非常困擾,難道我就要吃藥一輩子嗎?我上次在雜誌上看到有一種病叫(子宮內膜異位症)和我的症狀很像,有可能是嗎?還是可能另外有別的原因?要怎麼檢查ㄋ?
雯雯,20~29歲女性,詢問日期:2002/09/16
呂理政 醫師回覆-婦產科
雯雯您好!一.月經異常分為外在及內在原因引起。
外在因素包括睡眠失調,體重太重或太輕,生活壓力,工作忙碌等,都會干擾正常月經;內在因素,則是控制卵巢排卵的相關荷爾蒙失調,例如腦下垂體,甲狀腺.泌乳素等失調。
必須配合抽血檢查.超音波檢查,瞭解全盤的荷爾蒙及月經狀態,才能找出原因,徹底治療。
二.持續下腹痛的原因很多,包括慢性子宮發炎.子宮內膜異位症,子宮卵巢沾黏,甚至腸痙攣.便泌.泌尿道結石.肌肉收縮.神經疼痛,都可能造成慢性下腹痛。
必須一一去檢查,確認。
三.子宮內膜異位症有些特徵,例如月經之前或月經來時會特別痛;性交時也比較會內部疼痛,常合併月經期的腹瀉或便泌。
初步內診時,可以感覺子宮周圍有附著黏滯感;確定診斷,則必須要靠腹腔鏡手術,直接由腹腔中觀察,看是否有異位的內膜附著在腹腔內。
行政院衛生署桃園醫院敬祝您闔家平安快樂 呂理政醫師
回覆日期:2002/09/16
彙整補充說明
根據您的描述,您長期的下腹痛和月經異常,確實有可能與子宮內膜異位症有關。
子宮內膜異位症是一種常見的婦科疾病,主要是子宮內膜組織在子宮外部生長,這些異位的內膜組織在月經週期中仍然會受到荷爾蒙的影響,導致疼痛和其他症狀。
首先,您提到的症狀包括持續的下腹痛和月經異常,這些都是子宮內膜異位症的典型表現。
特別是您在生完第二個小孩後,月經變得不規則且持續出血,這可能是由於荷爾蒙失調或子宮內膜異位症的影響。
子宮內膜異位症的疼痛通常會在月經來潮前或期間加重,但也有可能在非經期時出現疼痛。
除了子宮內膜異位症,您的症狀還可能與其他婦科疾病有關,例如慢性子宮發炎、卵巢囊腫、骨盆腔炎等。
因此,確診需要進一步的檢查。
建議您尋求婦產科醫師的專業意見,進行以下檢查:
1. 超音波檢查:這是初步檢查的常用方法,可以幫助醫生觀察子宮和卵巢的狀況,檢查是否有囊腫或其他異常。
2. 腹腔鏡檢查:這是一種微創手術,可以直接觀察腹腔內部情況,確定是否有子宮內膜異位症的存在。
這也是確診的金標準。
3. 血液檢查:如CA-125檢測,雖然這不是特異性的檢查,但可以幫助評估是否有炎症或腫瘤的可能性。
4. 荷爾蒙檢查:檢查相關荷爾蒙的水平,以了解是否存在荷爾蒙失調的情況。
至於治療方面,若確診為子宮內膜異位症,治療方式可能包括:
- 藥物治療:如口服避孕藥、荷爾蒙療法等,這些可以幫助調節荷爾蒙,減少疼痛和月經異常。
- 手術治療:若症狀嚴重或藥物治療無效,可能需要進行手術切除異位的內膜組織。
- 生活方式調整:如減少壓力、保持健康的飲食和運動,這些都有助於改善症狀。
最後,您提到是否需要長期服藥,這取決於您的具體情況和醫生的建議。
若能透過適當的治療改善症狀,可能不需要長期依賴藥物。
建議您儘快就醫,尋求專業的診斷和治療方案,以改善您的健康狀況。
希望您早日康復!
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