下腹痛長達三年，是否為子宮內膜異位症？-婦產科

持續很久的下腹痛？

我生過2個小孩,自從生了老二以後,月經就開始異常,一來都沒停過,持續整整一個月,而且下腹痛,後來吃了調經藥以後,比較正常,但是一不服藥又一樣,不過下腹痛卻持續到現在,已經有3年之久,對我非常困擾,難道我就要吃藥一輩子嗎?我上次在雜誌上看到有一種病叫(子宮內膜異位症)和我的症狀很像,有可能是嗎?還是可能另外有別的原因?要怎麼檢查ㄋ?

雯雯，20~29歲女性，詢問日期：2002/09/16

呂理政醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院婦產科主治醫師

雯雯您好!
一.月經異常分為外在及內在原因引起。外在因素包括睡眠失調,體重太重或太輕,生活壓力,工作忙碌等,都會干擾正常月經;內在因素,則是控制卵巢排卵的相關荷爾蒙失調,例如腦下垂體,甲狀腺.泌乳素等失調。必須配合抽血檢查.超音波檢查,瞭解全盤的荷爾蒙及月經狀態,才能找出原因,徹底治療。
二.持續下腹痛的原因很多,包括慢性子宮發炎.子宮內膜異位症,子宮卵巢沾黏,甚至腸痙攣.便泌.泌尿道結石.肌肉收縮.神經疼痛,都可能造成慢性下腹痛。必須一一去檢查,確認。
三.子宮內膜異位症有些特徵,例如月經之前或月經來時會特別痛;性交時也比較會內部疼痛,常合併月經期的腹瀉或便泌。
初步內診時,可以感覺子宮周圍有附著黏滯感;確定診斷,則必須要靠腹腔鏡手術,直接由腹腔中觀察,看是否有異位的內膜附著在腹腔內。
行政院衛生署桃園醫院敬祝您闔家平安快樂呂理政醫師

回覆日期：2002/09/16
資料來源：台灣e院 - 持續很久的下腹痛

彙整補充說明

根據您的描述，您在生完第二個小孩後，開始出現月經異常和持續的下腹痛，這些症狀確實可能與子宮內膜異位症有關，但也有可能是其他婦科問題引起的。
子宮內膜異位症是一種常見的婦科疾病，通常發生在生育年齡的女性身上，當子宮內膜組織在子宮外部生長時，就會引起疼痛和其他症狀。

首先，您提到的下腹痛持續了三年，這是相當長的時間，且伴隨著月經異常，這可能是子宮內膜異位症的典型表現之一。
子宮內膜異位症的疼痛通常在月經前或月經期間加重，但也可能在非經期時出現。
除了下腹痛，患者還可能經歷性交疼痛、排便疼痛等症狀。

不過，除了子宮內膜異位症，還有其他可能的原因導致您的症狀，例如：
1. 慢性子宮發炎：這可能會導致持續的腹痛和月經不規則。

2. 子宮肌瘤或息肉：這些良性腫瘤可能影響月經週期並引起疼痛。

3. 卵巢囊腫：這也可能引起腹痛和月經異常。

4. 腸道問題：如腸痙攣或便秘等，也可能引起腹部不適。

要確診是否為子宮內膜異位症，建議您進行以下檢查：
1. 超音波檢查：這可以幫助醫生檢查卵巢和子宮的狀況，雖然超音波對於診斷子宮內膜異位症的效果有限，但可以排除其他病變。

2. CA-125血液檢查：這是一種腫瘤標記物，雖然不專一，但可以提供一些線索。

3. 腹腔鏡檢查：這是確診子宮內膜異位症的金標準，通過小切口將攝影機放入腹腔中，直接觀察是否有異位的內膜組織。

關於治療方面，若確診為子宮內膜異位症，治療選擇包括：
1. 藥物治療：如激素療法（例如口服避孕藥）可以幫助調節月經並減少疼痛。

2. 手術治療：若症狀嚴重或藥物無效，可能需要進行手術切除異位的內膜組織。

最後，您提到是否需要一輩子吃藥，這取決於您的症狀嚴重程度和對治療的反應。
有些女性在接受適當的治療後，症狀會得到緩解，甚至可以停止藥物治療。
建議您儘快就醫，與婦產科醫師討論您的症狀，進行必要的檢查和治療，以改善您的生活品質。
希望您早日康復！