菜花或痔瘡？肛門內肉芽的診斷與治療-外科

詢問菜花(尖性濕疣)？

許醫師你好，
今年3/19發生無套肛交，
肛門內兩側有數個小肉芽，已經在家附近的醫院看過大腸直腸外科，
醫師用指診跟一個器具和潤滑劑下去看，說沒有菜花，只有內痔。
但我還是不覺得那是痔瘡...（我比較偏菜花那個方向下去想）。

簡述我目前的症狀：完全不痛，但偶爾會有點癢，有點異物感，如果是痔瘡，應該是會痛或是大便出血等，這我都沒有阿。

我很怕因醫師誤診，而延誤就醫時機（因菜花會誘發肛門癌），想請問醫師如果以時間點推算，
菜花到現在是否會增多，假設沒有增多而一樣是那些肉芽，是否就不需要過度擔心？

最後，附上一個用小畫家畫的示意圖：http://ppt.cc/pNPKh

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2016/06/20

許凱熙醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院外科外科主任、腹腔鏡及消化外科醫師

如果已經由專科醫師診察並排除是菜花，那就可以不用過度擔心，若不放心，可以親自到外科門診尋求其他外科醫師的意見．

回覆日期：2016/06/20
資料來源：台灣e院 - 詢問菜花(尖性濕疣)

彙整補充說明

在您描述的情況中，您提到在無套肛交後，肛門內出現了數個小肉芽，並且已經就診過大腸直腸外科，醫師診斷為內痔，並排除了菜花的可能性。
首先，您對於自己的症狀感到不安是可以理解的，尤其是對於肛門周圍的異常情況，很多人都會感到焦慮。

根據您的描述，您目前的症狀包括無痛、偶爾癢感及異物感，這些症狀確實不典型於痔瘡，因為痔瘡通常會伴隨疼痛、出血等症狀。
然而，內痔的確有可能在不明顯的情況下存在，特別是當它們位於肛門內部時，可能不會引起明顯的疼痛或出血。

關於菜花（尖圭濕疣），這是一種由人類乳突病毒（HPV）引起的性傳播疾病，通常會在感染後的幾週到幾個月內出現症狀。
菜花的特徵是表面不平整、顏色可能較深，且通常會有多個病灶出現。
如果您在診斷後的幾個月內，這些肉芽沒有變大或增多，這通常是一個好兆頭，表明它們可能不是菜花。

不過，因為您提到的症狀及擔憂，建議您可以考慮再次就診，尋求其他專科醫師的意見，尤其是專注於皮膚科或性病科的醫師，他們可能會提供更專業的檢查和診斷。
若有需要，醫師可能會建議進行活檢，以確定這些肉芽的性質。

在此同時，保持良好的肛門衛生是非常重要的，避免使用刺激性強的清潔劑，並保持肛門區域乾燥。
如果您有便秘的情況，建議增加纖維攝取量，保持良好的排便習慣，這樣可以減少對肛門的壓力，降低痔瘡的發生機率。

最後，對於菜花的擔憂，您可以定期檢查是否有新的病變出現，並注意任何異常的變化。
如果有任何新的症狀出現，例如疼痛、出血或病變的變化，請及時就醫。
保持與醫療專業人員的良好溝通，並根據他們的建議進行後續的檢查和治療，這樣可以有效降低延誤診斷的風險。
希望您能早日獲得安心的診斷與治療。