髖關節術後骨裂導致長短腿及行走困難-骨科

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髖關節術後骨裂?


蔡醫師你好 向你請教 去年11月間左腳開刀置換人工髖關節. 術後回診X光片一切正常. 12月17日使用助行器上下二樓..至今年1月7日回診X光片發現插入骨頭內釘子之中間骨裂. 醫師囑咐坐輪椅和助行器. 這個月初使用單拐杖並開始學走路. 發現走路一跛一跛的. 直立時發現左腳少了4公分.請問蔡醫師. 是因骨裂引起釘子往下插入引起短少了4公分麼. 這是我的疑惑.我有骨質疏鬆症密度2.4 也接受醫師開立打骨穩針.和穩鈣加強錠已六個月. 正常用餐後.每天一個白蛋和膠原蛋白一份.5月的X光片看出骨頭已長好.現在最苦惱就是長短腿和走路時左腳無力和短少了4公分的疑惑. 有向醫師反映.結論是需要再開刀. 而我很怕再像這次一樣. 蔡醫師請問你可以給我好的建議麼. 謝謝你 20160626



老黃,60~69歲男性,詢問日期:2016/06/26

蔡尚霖 醫師回覆-骨科


如果一開始開完刀是正常的,後來有長短腳的問題這表示人工關節假體有鬆動下沉的情況一般是會建議再一次手術處理,且這次的手術理論上會使用骨水泥固定比較不會有鬆脫的狀況出現建議回原醫師那好好討論



回覆日期:2016/06/26

彙整補充說明


您好,針對您提出的問題,首先要恭喜您在髖關節置換手術後,雖然經歷了一些困難,但骨頭已經在X光檢查中顯示出良好的癒合。
您提到的長短腿問題及行走困難,確實是許多髖關節手術後患者常見的困擾,尤其是在術後出現骨裂的情況下。

根據您的描述,您在手術後的X光片顯示一切正常,但隨後卻發現插入骨頭內的釘子中間出現骨裂,這可能導致了釘子位置的變化,進而影響到骨頭的穩定性。
這種情況下,釘子可能會因為骨裂而向下移動,導致您感受到左腳的長度減少。
這種情況在骨質疏鬆的患者中更為常見,因為骨質疏鬆會使骨頭的強度降低,增加骨折或骨裂的風險。

您提到的4公分的長短腿問題,可能與多種因素有關,包括骨裂導致的釘子位置變化、骨質疏鬆引起的骨頭強度不足,以及術後康復過程中肌肉力量的恢復不均等。
這些因素都可能影響到您的行走能力和腿部的對稱性。

在這種情況下,建議您與主治醫師進一步討論,了解是否需要進行再次手術來修復骨裂或調整釘子的固定位置。
醫師可能會考慮使用骨水泥來加強固定,這樣可以降低未來再次鬆動的風險。
此外,您提到的骨質疏鬆症也是一個重要的考量因素,持續接受醫師的治療,包括打骨穩針和補充鈣質,都是非常必要的。

在康復過程中,物理治療和復健運動也是非常重要的。
透過專業的物理治療師指導下進行適當的運動,可以幫助您逐漸恢復肌肉力量和關節的靈活性,這對於改善行走能力和減少跛行的情況是有幫助的。

最後,對於再次手術的恐懼是可以理解的,但如果醫師建議這是必要的步驟,您可以考慮尋求第二意見,了解其他醫師的看法和建議。
手術的風險和收益需要仔細評估,選擇最適合您的治療方案。

希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復,恢復正常的生活!如果有任何其他問題,隨時歡迎詢問。

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