髖關節術後骨裂導致長短腿及行走困難-骨科

髖關節術後骨裂？

蔡醫師你好向你請教去年11月間左腳開刀置換人工髖關節. 術後回診X光片一切正常. 12月17日使用助行器上下二樓..至今年1月7日回診X光片發現插入骨頭內釘子之中間骨裂. 醫師囑咐坐輪椅和助行器. 這個月初使用單拐杖並開始學走路. 發現走路一跛一跛的. 直立時發現左腳少了4公分.
請問蔡醫師. 是因骨裂引起釘子往下插入引起短少了4公分麼. 這是我的疑惑.
我有骨質疏鬆症密度2.4 也接受醫師開立打骨穩針.和穩鈣加強錠已六個月. 正常用餐後.每天一個白蛋和膠原蛋白一份.5月的X光片看出骨頭已長好.
現在最苦惱就是長短腿和走路時左腳無力和短少了4公分的疑惑. 有向醫師反映.結論是需要再開刀. 而我很怕再像這次一樣. 蔡醫師請問你可以給我好的建議麼. 謝謝你 20160626

老黃，60~69歲男性，詢問日期：2016/06/26

蔡尚霖醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院骨科主治醫師

如果一開始開完刀是正常的，後來有長短腳的問題
這表示人工關節假體有鬆動下沉的情況
一般是會建議再一次手術處理，且這次的手術理論上會使用骨水泥固定
比較不會有鬆脫的狀況出現
建議回原醫師那好好討論

回覆日期：2016/06/26
資料來源：台灣e院 - 髖關節術後骨裂

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您所描述的情況，您在進行左側人工髖關節置換手術後，出現了骨裂、長短腿以及行走困難的問題，這些都是相對複雜的情況，以下是我的一些看法和建議。

首先，您提到的骨裂可能是由於多種因素造成的，包括手術後的骨質疏鬆、術後活動過度、或是內部固定裝置（如釘子）未能有效固定骨頭。
骨質疏鬆症會使骨骼的強度降低，增加骨折的風險，這在您的情況中可能是個重要因素。
當骨頭出現裂縫時，可能會導致固定裝置的穩定性下降，進而影響到腿部的長度和行走能力。

您提到的「短了4公分」的情況，可能與骨裂導致的骨頭下沉有關。
當骨頭裂開或不穩定時，可能會影響到關節的對齊，進而造成一側腿部的長度變短。
這種情況在髖關節手術後並不罕見，尤其是在骨質疏鬆患者中。

關於您提到的再次手術的必要性，這通常是醫生根據X光片和臨床評估後做出的決定。
如果醫生認為需要進行修復手術，這是為了確保骨頭能夠正確癒合，並恢復正常的功能。
雖然您對再次手術感到恐懼，但有時候這是改善生活品質的必要步驟。

在術後康復方面，您可以考慮以下幾點建議：
1. 遵循醫生的指示：在術後，遵循醫生的建議，適當使用助行器或拐杖，避免過度負重，這有助於減少對骨頭的壓力。

2. 物理治療：尋求專業的物理治療師協助，進行針對性的康復訓練，這可以幫助改善肌肉力量和關節靈活性，並減少行走時的跛行情況。

3. 營養補充：持續攝取足夠的鈣質和維他命D，這對於骨質的健康非常重要。
您提到的膠原蛋白和蛋白質攝取也有助於骨骼和肌肉的修復。

4. 定期回診：定期回診檢查X光片，監測骨頭的癒合情況，及時調整治療方案。

5. 心理支持：面對術後的困難，保持積極的心態也非常重要。
可以考慮尋求心理諮詢，幫助您應對手術帶來的焦慮和恐懼。

最後，請記得，術後的恢復需要時間和耐心，每個人的情況都不同，重要的是與您的醫療團隊保持良好的溝通，並根據他們的專業建議來制定最適合您的康復計劃。
希望您能早日康復，恢復正常的生活！