膝蓋受傷後出現腿部麻木和肌肉緊繃的原因及治療方法-骨科

膝蓋受傷後腿後側及足部會感覺麻？

醫師您好
我一個多月前因膝蓋常痠去給推拿看但在推的過程似乎沒處理好反而受傷了
當時推拿叫我躺下伸直右膝蓋用力並幫壓住我的髕骨過程突然聽到膝蓋部位啪一聲
當下雖然還能走路但已經感覺膝蓋有點怪怪的

一直到現在膝蓋都有問題
1.站姿時右膝蓋似乎無法完全打直例如站著時大腿肌前部出力會看到右膝髕骨那塊明顯往上移
2.躺下膝蓋伸直時右膝後方沿著小腿外側到足部甚至腳大拇指和食指都會感覺麻然後膝後肌肉感覺緊繃
3.蹲下膝蓋會痛麻的情況一樣而且無力直接站起
4.坐著一段時間也是會麻站起來膝蓋以下也會無力
5.走路怪怪的跑步和跳幾乎沒辦法另外右大腿靠近膝蓋也小一圈可能肌肉有萎縮
6.坐著右腿左右晃動會感覺沿著大腿前部到膝蓋髕骨外側有條筋(或韌帶?)在跳

想請問為何會有這些症狀嗎? 比較可能是哪裡受傷了? 會是前或後十字韌帶撕裂嗎? 另外若照MRI有辦法看出神經壓迫或受損嗎?
謝謝

林先生，20~29歲男性，詢問日期：2016/07/05

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

如你描述的壓力
不太可能會造成十字韌帶的斷裂的
但是有可能析膝關節外側的神經有壓迫到
那一條神經叫做總腓神經分佈到小腿的外側及足部
暫時不要去做相同的動作了
休息看看會不會恢復
如果不見改善再去接受檢查

回覆日期：2016/07/05
資料來源：台灣e院 - 膝蓋受傷後腿後側及足部會感覺麻

彙整補充說明

根據您的描述，您在膝蓋受傷後出現的腿部麻木和肌肉緊繃的情況，可能與幾個因素有關。
首先，您提到在推拿過程中聽到膝蓋部位的「啪」聲，這可能是關節內部結構的損傷，例如韌帶、半月板或關節囊的損傷。
這種情況下，膝蓋的穩定性可能受到影響，導致您在站立或蹲下時感到疼痛和無力。

1. 膝蓋無法完全打直：這可能是因為膝關節內部的結構受損，導致關節的活動範圍受限。
髕骨的移動異常可能是因為周圍肌肉或韌帶的緊繃，或者是膝蓋內部的損傷影響了髕骨的正常運動。

2. 腿部麻木和緊繃感：您提到的麻木感，尤其是沿著小腿外側到足部的感覺，可能是因為神經受到壓迫或刺激。
這種情況在膝蓋受傷後常見，因為腫脹或肌肉緊繃可能會壓迫到周圍的神經，例如總腓神經，導致麻木和刺痛感。

3. 肌肉萎縮：您提到右大腿靠近膝蓋的肌肉變小，這可能是因為長期的疼痛和不活動導致的肌肉萎縮。
當肌肉不使用時，會逐漸減少，這會進一步影響膝蓋的穩定性和功能。

4. MRI檢查：MRI檢查可以有效評估膝關節內部的結構，包括韌帶、半月板和軟組織的狀況。
它也能夠顯示是否有神經受到壓迫的情況。
因此，建議您進行MRI檢查，以便更清楚地了解受傷的具體情況。

治療方法建議
1. 休息與冰敷：在急性期，建議避免過度活動，並使用冰敷來減少腫脹和疼痛。

2. 物理治療：尋求專業的物理治療師進行評估和治療，透過針對性的運動和拉伸來改善膝蓋的靈活性和強度。

3. 藥物治療：可以考慮使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）來減輕疼痛和炎症，但需遵循醫師的指示。

4. 功能訓練：在疼痛減輕後，逐步進行功能訓練，增強大腿肌肉的力量，改善膝關節的穩定性。

5. 定期追蹤：持續與醫療團隊保持聯繫，定期評估恢復情況，必要時進行進一步的檢查或調整治療計畫。

總之，您的症狀可能與膝關節內部結構的損傷、神經壓迫及肌肉萎縮有關。
建議您儘快進行MRI檢查，並根據醫師的建議進行相應的治療和復健，以促進恢復。
希望您能早日康復！