骨折一個月仍有明顯裂痕，是否可以恢復行走？-骨科

第三蹠骨一個月了還有明顯裂痕醫生卻說可以走了？

醫生您好，我曾經請教過您一個月了能不能走。
我是車禍被自己摩托車壓到，蹠骨第二三四跟都有裂痕的。
看診醫生說不用石膏也不用開刀
爬完文後決定去照x光看復原程度
事發至此已經滿一個月又兩天了
昨天照完x光，我自己大概瞄了一下片子
之前那位醫生說我裂三根，這次我看是剩中間那根有明顯裂開，其它的都看不出來了
剛受傷照x光的時候什麼都不懂，所以裂二三四根也是聽醫生說的，所以各別裂痕多大我也不清楚
這次的醫生不是上次那位，他說目前片子看來就中間這根明顯裂痕
我問他這樣不就還不能走？
那位醫生是告訴我可以稍微放一些力量。
我是想請問施醫生
1.當初說裂三根，有可能一個月後兩根裂痕不見剩一根有裂痕嗎？
2.然後我看片子裂痕還滿明顯的，是代表我這個月第三根骨頭都沒長嗎不然怎麼會其他消失了這根還有明顯裂痕？
3.都還有裂痕，醫生卻跟我說可以放力量了？是代表可以走了嗎？這樣不會造成癒合負擔，後續又有移位的風險嗎？
4.我大概要何時能嘗試正常走呢？因為我怕一直反覆去照x光的話輻射也會造成身體負擔
5.目前是腳稍微放下去就會立刻變紫紅色的，抬高又正常了，我有配合彈繃拐杖稍微慢慢移動腳步，不敢完全放力氣的行走，這樣的方式是正確的嗎？
6.醫生建議熱敷嗎？一放下就腫脹腳變色的問題要如何改善呢？
內容有點長問題又很多，不好意思麻煩醫生您了，謝謝您。

婷，20~29歲女性，詢問日期：2016/07/09

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

足部的骨折像是蹠骨通常在骨折一個月之後就會長出初期的骨痂 (primary callus)
這時候有一點穩定性了骨折處就不太會移位了
在經過一兩個月骨痂就會鈣化骨頭的裂痕就會不見了
如果一開始骨折沒有移位
那麼骨折的裂痕就會消失得快一些
骨頭裡面充滿了血管因此骨折之後血管的流通中斷了
要等到骨折慢慢癒合血管才會再次連通
所以腳放下來會腫脹是正常的因為循環變差了
可以把腳抬高或做足部的活動那樣子循環會好一些
腫脹也可以減緩

回覆日期：2016/07/09
資料來源：台灣e院 - 第三蹠骨一個月了還有明顯裂痕醫生卻說可以走了

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解您的康復過程。

1. 裂痕的變化：在骨折後的癒合過程中，骨頭的裂痕可能會隨著時間的推移而變化。
通常在初期，X光片上可能會顯示出多個裂痕，但隨著骨頭的癒合，某些裂痕可能會變得不那麼明顯，甚至消失。
這是因為骨頭在癒合過程中會形成骨痂，這些骨痂會填補裂縫，導致裂痕不再明顯。
因此，您所提到的情況是有可能的。

2. 裂痕的明顯程度：如果在X光片上只有一根骨頭的裂痕仍然明顯，這可能意味著該骨頭的癒合進度較慢，或者在受傷時的損傷程度較重。
其他兩根骨頭的裂痕不再明顯，可能是因為它們的癒合進展良好，形成了足夠的骨痂來覆蓋裂痕。

3. 放力量的建議：醫生建議您可以稍微施加一些力量，這通常是基於對骨頭癒合狀況的評估。
雖然仍有裂痕，但如果醫生認為骨頭的穩定性已經足夠，則可以開始進行輕微的活動。
然而，這並不代表您可以完全恢復行走，仍需謹慎行動，以免造成進一步的傷害或移位。

4. 恢復行走的時間：每個人的癒合速度不同，通常在骨折後的6至8週內，骨頭會有顯著的癒合進展。
您可以在下次回診時詢問醫生，根據您的X光片和臨床評估，醫生會給您更具體的建議。

5. 行走的方式：您目前使用拐杖輔助行走是正確的，這樣可以減少對受傷部位的壓力。
若腳放下去會變紫紅色，這可能是因為血液循環不良，建議您在休息時抬高腳部，促進血液回流。

6. 熱敷的建議：熱敷有助於促進血液循環和減輕腫脹，但在腫脹明顯的情況下，建議先以冷敷為主，等腫脹減輕後再考慮熱敷。
若腫脹和變色持續，建議您回診讓醫生進一步檢查。

總之，骨折的癒合是一個逐步的過程，您需要耐心等待並遵循醫生的建議。
保持良好的休息和適度的活動，並定期回診，這樣才能確保您的康復進度順利。
如有任何不適或疑慮，請隨時諮詢您的醫生。
祝您早日康復！