腹痛、大便稀軟與體重驟降：肝膽腸胃問題的可能原因-肝膽腸胃科

大便稀軟，腹部偶爾悶痛，體重一直降...？

蔡醫生您好：

我腹部偶爾會悶痛，整個上下腹部都可能會不定時不定點的悶痛，但過一陣子又會自己好，或是改變悶痛的位置。
大便次數每天早上起床固定一次，但大多偏稀軟(偶爾會恢復正常)，有時候後甚至半段解出的便是不成形的。
體重從4月中到現在7月中，三個月來已經降了約13公斤(86->73)。

已經至數家診所和大醫院求診過，並且吃了三個月的胃腸藥(消脹、制酸、消炎、治潰瘍、保護黏膜、抗痙攣...)。
有醫師建議可補充Glutamine(修復黏膜)+薑黃素(消炎)，我也有持續服用。
做過兩次糞便潛血免疫法檢查，均為陰性。
也照過胃鏡+大腸鏡；胃、十二指腸球部、結腸、直腸均有局部的紅班(發炎)，直腸有一顆3mm增生性瘜肉(醫生判定無須切除)，其餘均正常。
血液與糞便檢查發現有阿米巴抗體，但經過三次Real-Time PCR均顯示為陰性。

飲食方面，這三個月來都吃得很清淡，少油少糖、絕不碰乳製品；早餐通常為饅頭/吐司夾蛋+新鮮果汁，午餐和晚餐通常為白煮魚肉/雞肉+燙青菜+白飯。

現在已經不知如何是好...吃了三個月的藥，大便稀軟、腹部偶爾悶痛仍然沒有什麼改善。
重點是體重一直下降，很害怕是不是其他地方出問題...
想請教您的意見，謝謝！

Bean，30~39歲男性，詢問日期：2016/07/15

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
若己經查遍腸胃道的疾病，建議要檢查新陳代謝的問題，包括：甲狀腺功能，血糖...等。注意是不是精神壓力過大的情況。再找不出原因，可以考慮自費全身性健康檢查，排除腫瘤的可能性。

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2016/07/15
資料來源：台灣e院 - 大便稀軟，腹部偶爾悶痛，體重一直降...

彙整補充說明

您好，根據您所描述的症狀，包括腹部悶痛、大便稀軟以及體重驟降，這些情況確實需要引起重視。
首先，腹痛和大便的變化可能與多種腸胃道問題有關，尤其是您提到的發炎和增生性瘜肉，這些都可能影響腸道的正常功能。

在您已經進行過的檢查中，胃鏡和大腸鏡的結果顯示有局部的紅班（發炎），這可能是腸道對某些刺激（如食物、藥物或感染）反應的結果。
雖然您做過的糞便潛血檢查和Real-Time PCR檢查均為陰性，這在一定程度上排除了某些感染性疾病，但仍然無法完全排除其他潛在的問題。

體重驟降13公斤，特別是在短短三個月內，這是相當顯著的，通常這樣的體重變化可能與以下幾個因素有關：
1. 腸道吸收不良：由於腸道發炎或其他病變，可能導致食物的吸收不良，進而造成體重減輕。
這可能需要進一步的檢查來確定腸道的吸收功能。

2. 代謝問題：如甲狀腺功能亢進等內分泌問題，也可能導致體重下降。
建議您檢查甲狀腺功能，這是一個常見的原因。

3. 心理因素：壓力、焦慮或抑鬱等心理因素也可能影響食慾和體重。
若您近期有感到壓力或情緒不佳，建議尋求心理諮詢。

4. 腫瘤或其他嚴重疾病：雖然您已經進行過多項檢查，但仍需考慮是否有其他潛在的腫瘤或疾病，特別是考慮到家族病史。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾點：
- 進一步檢查：如有必要，可以考慮進行腹部超音波或CT掃描，以更詳細地檢查腹部器官的狀況，排除其他潛在的問題。

- 飲食調整：雖然您已經在飲食上做了調整，但建議您可以嘗試記錄飲食日記，觀察哪些食物可能引發不適，並與營養師討論制定更合適的飲食計劃。

- 定期追蹤：由於您有多種健康問題，建議定期回診，並與醫師討論您的症狀變化，必要時調整治療方案。

- 心理健康：如果您感到情緒低落或焦慮，尋求心理諮詢也是一個重要的步驟，心理健康與身體健康密切相關。

最後，請務必與您的主治醫師保持良好的溝通，並根據醫師的建議進行後續的檢查和治療。
希望您能早日找到病因，恢復健康！