腹痛、大便稀軟與體重驟降:肝膽腸胃問題的可能原因-肝膽腸胃科

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大便稀軟,腹部偶爾悶痛,體重一直降...?


蔡醫生您好:我腹部偶爾會悶痛,整個上下腹部都可能會不定時不定點的悶痛,但過一陣子又會自己好,或是改變悶痛的位置。
大便次數每天早上起床固定一次,但大多偏稀軟(偶爾會恢復正常),有時候後甚至半段解出的便是不成形的。
體重從4月中到現在7月中,三個月來已經降了約13公斤(86->73)。
已經至數家診所和大醫院求診過,並且吃了三個月的胃腸藥(消脹、制酸、消炎、治潰瘍、保護黏膜、抗痙攣...)。
有醫師建議可補充Glutamine(修復黏膜)+薑黃素(消炎),我也有持續服用。
做過兩次糞便潛血免疫法檢查,均為陰性。
也照過胃鏡+大腸鏡;胃、十二指腸球部、結腸、直腸均有局部的紅班(發炎),直腸有一顆3mm增生性瘜肉(醫生判定無須切除),其餘均正常。
血液與糞便檢查發現有阿米巴抗體,但經過三次Real-Time PCR均顯示為陰性。
飲食方面,這三個月來都吃得很清淡,少油少糖、絕不碰乳製品;早餐通常為饅頭/吐司夾蛋+新鮮果汁,午餐和晚餐通常為白煮魚肉/雞肉+燙青菜+白飯。
現在已經不知如何是好...吃了三個月的藥,大便稀軟、腹部偶爾悶痛仍然沒有什麼改善。
重點是體重一直下降,很害怕是不是其他地方出問題...想請教您的意見,謝謝!



Bean,30~39歲男性,詢問日期:2016/07/15

蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科


您好:若己經查遍腸胃道的疾病,建議要檢查新陳代謝的問題,包括:甲狀腺功能,血糖...等。
注意是不是精神壓力過大的情況。
再找不出原因,可以考慮自費全身性健康檢查,排除腫瘤的可能性。
彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師



回覆日期:2016/07/15

彙整補充說明


您好!根據您所描述的症狀,包括腹部偶爾的悶痛、大便偏稀軟以及體重驟降,這些都可能與多種肝膽腸胃問題有關。
首先,您提到的腹部悶痛和大便異常,可能與腸道的功能失調有關,例如腸躁症(又稱為腸易激綜合症),這是一種常見的腸道功能障礙,會導致腹痛、腹脹、便秘或腹瀉等症狀。

體重驟降則是一個需要特別注意的警訊。
根據醫學標準,若在短時間內體重下降超過5%至10%,通常需要進一步檢查以排除潛在的健康問題。
您提到的阿米巴抗體檢查結果為陰性,這意味著目前沒有阿米巴感染的證據,但仍需考慮其他可能的感染或炎症。

您已經接受了胃鏡和大腸鏡檢查,並且發現有局部的紅班(發炎)和一顆小的增生性瘜肉,這些都可能是引起您症狀的原因之一。
雖然醫生判定這顆瘜肉無須切除,但仍需定期追蹤,因為任何腸道的變化都可能影響到腸道的功能。

在飲食方面,您已經調整為清淡飲食,這是正確的做法,因為油膩和辛辣食物可能會加重腸道的不適。
然而,持續的腹痛和大便異常,尤其是伴隨著體重下降,建議您再次回診,並與醫生討論進一步的檢查,例如甲狀腺功能檢查、血糖檢查等,以排除內分泌或代謝方面的問題。

此外,精神壓力也可能是影響腸道健康的重要因素。
長期的壓力和焦慮會影響腸道的功能,導致腹痛和排便異常。
建議您可以考慮尋求心理諮詢或進行一些放鬆的活動,如瑜伽或冥想,來幫助減輕壓力。

最後,若在經過上述檢查後仍無法找到明確的原因,您可以考慮進行全身性健康檢查,這樣可以更全面地了解身體的狀況,排除其他潛在的疾病,如腫瘤或其他系統性疾病。

希望這些建議能對您有所幫助,並祝您早日康復!如果有任何進一步的問題,請隨時詢問。

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