大便稀軟，腹部偶爾悶痛，體重一直降...？
蔡醫生您好：我腹部偶爾會悶痛，整個上下腹部都可能會不定時不定點的悶痛，但過一陣子又會自己好，或是改變悶痛的位置。
大便次數每天早上起床固定一次，但大多偏稀軟(偶爾會恢復正常)，有時候後甚至半段解出的便是不成形的。
體重從4月中到現在7月中，三個月來已經降了約13公斤(86->73)。
已經至數家診所和大醫院求診過，並且吃了三個月的胃腸藥(消脹、制酸、消炎、治潰瘍、保護黏膜、抗痙攣...)。
有醫師建議可補充Glutamine(修復黏膜)+薑黃素(消炎)，我也有持續服用。
做過兩次糞便潛血免疫法檢查，均為陰性。
也照過胃鏡+大腸鏡；胃、十二指腸球部、結腸、直腸均有局部的紅班(發炎)，直腸有一顆3mm增生性瘜肉(醫生判定無須切除)，其餘均正常。
血液與糞便檢查發現有阿米巴抗體，但經過三次Real-Time PCR均顯示為陰性。
飲食方面，這三個月來都吃得很清淡，少油少糖、絕不碰乳製品；早餐通常為饅頭/吐司夾蛋+新鮮果汁，午餐和晚餐通常為白煮魚肉/雞肉+燙青菜+白飯。
現在已經不知如何是好...吃了三個月的藥，大便稀軟、腹部偶爾悶痛仍然沒有什麼改善。
重點是體重一直下降，很害怕是不是其他地方出問題...想請教您的意見，謝謝！
Bean，30~39歲男性，詢問日期：2016/07/15
蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好:若己經查遍腸胃道的疾病，建議要檢查新陳代謝的問題，包括：甲狀腺功能，血糖...等。
注意是不是精神壓力過大的情況。
再找不出原因，可以考慮自費全身性健康檢查，排除腫瘤的可能性。
彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師
回覆日期：2016/07/15
彙整補充說明
您好！根據您所描述的症狀，包括腹部偶爾的悶痛、大便偏稀軟以及體重驟降，這些都可能與多種肝膽腸胃問題有關。
首先，您提到的腹部悶痛和大便異常，可能與腸道的功能失調有關，例如腸躁症（又稱為腸易激綜合症），這是一種常見的腸道功能障礙，會導致腹痛、腹脹、便秘或腹瀉等症狀。
體重驟降則是一個需要特別注意的警訊。
根據醫學標準，若在短時間內體重下降超過5%至10%，通常需要進一步檢查以排除潛在的健康問題。
您提到的阿米巴抗體檢查結果為陰性，這意味著目前沒有阿米巴感染的證據，但仍需考慮其他可能的感染或炎症。
您已經接受了胃鏡和大腸鏡檢查，並且發現有局部的紅班（發炎）和一顆小的增生性瘜肉，這些都可能是引起您症狀的原因之一。
雖然醫生判定這顆瘜肉無須切除，但仍需定期追蹤，因為任何腸道的變化都可能影響到腸道的功能。
在飲食方面，您已經調整為清淡飲食，這是正確的做法，因為油膩和辛辣食物可能會加重腸道的不適。
然而，持續的腹痛和大便異常，尤其是伴隨著體重下降，建議您再次回診，並與醫生討論進一步的檢查，例如甲狀腺功能檢查、血糖檢查等，以排除內分泌或代謝方面的問題。
此外，精神壓力也可能是影響腸道健康的重要因素。
長期的壓力和焦慮會影響腸道的功能，導致腹痛和排便異常。
建議您可以考慮尋求心理諮詢或進行一些放鬆的活動，如瑜伽或冥想，來幫助減輕壓力。
最後，若在經過上述檢查後仍無法找到明確的原因，您可以考慮進行全身性健康檢查，這樣可以更全面地了解身體的狀況，排除其他潛在的疾病，如腫瘤或其他系統性疾病。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日康復！如果有任何進一步的問題，請隨時詢問。
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