腹部不適 腹瀉便秘交替？
你好醫師之前飲食習慣不良及體重過重自2月起突然左腹痛(應該是痙攣痛)之後腸胃開始出現問題先是左腹間歇痛，近一個月上下腹及右腹亦有間歇痛，只為輕痛及位置不定，臍周有但甚少感不適，按壓不會痛然後有腹瀉及便秘，腹瀉時解黃褐軟便/水樣+黏液，更試過只有黏液，有排便不盡/裡急後重，肛門亦感不適近兩天便秘時大便呈乾顆粒及很深的墨綠色，亦夾雜小許黏液大便目視只見黏液並不見血也有感到消化不良，腸胃鳴叫，噯氣反酸及喉嚨不適試過每天只吃白粥，體重下跌了20磅但腸胃問題依然後來回復正常進食後體重基本不變無其他身體問題5月時經一位醫師腹部觸診及肛門指診無甚問題6月1日作腹部超聲波檢查，除輕微脂肪肝外無異常6月18日大便測試正常(但除種菌外不清楚還進行了什麼測試)將於本月尾作大腸鏡檢查，下月胃鏡請問醫師小弟的情況可能會是什麼問題?另外小弟對自已最近排深墨綠色便有點擔心小弟近2，3天特意吃得比較多蔬菜，會是原因嗎?謝謝醫師
Kam，20~29歲男性，詢問日期：2012/07/04
蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好:根據你所敍述,體重過重/飲食習慣不良,左腹不適,若為左上腹則可能為胃部疾病,腹內空間有限,若多為腹部內脂肪所占據則會擠壓到胃部的正常運作,造成胃食道逆流(噯氣反酸及喉嚨不適),消化不良.至於腹痛位置不定,則可能為排便不順,宿便過多造成局部漲氣/麻痺性阻塞,便祕排便不順亦可能造成細菌過度增生而造成腹瀉.另外,腹瀉/便秘交替出現，黏液便，裡急後重，肛門亦感不適,可能要考慮腸躁症,建議放鬆心情適度解除心理壓力,多蔬果,多補充水份.等待內視鏡檢查排除器質性問題,剩下的就可能要靠自己多運動,控制理想體重,不宜過速減重,飲食亦應該注重均衡.深墨綠色便,若擔心胃腸道出血,可能要驗潛血反應才能確定是否有出血. 但是,若不是持續出現,則可能受飲食所影響,就不必過於擔心.彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師
回覆日期：2012/07/04
彙整補充說明
根據您所描述的症狀，您的腹部不適和排便變化可能與多種腸胃問題有關。
首先，您提到的左腹痛、間歇性腹痛、腹瀉與便秘交替出現，這些症狀可能與腸躁症（又稱功能性腸病）有關。
腸躁症是一種常見的腸道功能障礙，通常表現為腹痛、腹脹、排便習慣改變（如便秘或腹瀉），而且這些症狀往往與心理壓力、飲食習慣有密切關聯。
您提到的腹瀉時出現的黃褐色水樣便和黏液，可能是腸道受到刺激或發炎的表現。
這種情況下，腸道可能會分泌更多的黏液來保護腸壁，並且在排便時感到不完全的感覺（裡急後重），這也是腸躁症的常見症狀之一。
此外，便秘時出現的乾顆粒便和深墨綠色便，可能與飲食、腸道蠕動減慢或腸道內的膽汁分解有關。
墨綠色便通常是由於食物在腸道內停留時間過長，膽汁未能完全分解所致，這可能與您的飲食習慣有關。
您提到的消化不良、腸胃鳴叫、噯氣反酸等症狀，可能與胃食道逆流有關，特別是在體重過重和飲食習慣不良的情況下，這些症狀會更加明顯。
脂肪肝的存在也可能影響到您的消化系統，因為肝臟在脂肪代謝和膽汁分泌中扮演重要角色。
在這種情況下，建議您在等待大腸鏡和胃鏡檢查的同時，注意飲食的調整。
避免油膩、辛辣及刺激性食物，增加纖維攝取（如蔬菜、水果和全穀類），並保持充足的水分攝取，以促進腸道健康。
此外，適度的運動也有助於改善腸道蠕動，減少便秘的情況。
至於您對於墨綠色便的擔心，這通常不會是重大問題，尤其是在飲食中增加了大量蔬菜的情況下，這可能會影響大便的顏色。
若您在接下來的檢查中未發現器質性病變，則可以考慮調整生活方式和飲食習慣，以改善腸胃的健康狀況。
最後，若症狀持續或加重，建議您及時就醫，尋求專業醫師的意見，並根據檢查結果進行相應的治療。
希望您能早日恢復健康！
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