腹部不適 腹瀉便秘交替？
你好醫師
之前飲食習慣不良及體重過重
自2月起突然左腹痛(應該是痙攣痛)
之後腸胃開始出現問題
先是左腹間歇痛，近一個月上下腹及右腹亦有間歇痛，只為輕痛及位置不定，臍周有但甚少感不適，按壓不會痛
然後有腹瀉及便秘，腹瀉時解黃褐軟便/水樣+黏液，更試過只有黏液，有排便不盡/裡急後重，肛門亦感不適
近兩天便秘時大便呈乾顆粒及很深的墨綠色，亦夾雜小許黏液
大便目視只見黏液並不見血
也有感到消化不良，腸胃鳴叫，噯氣反酸及喉嚨不適
試過每天只吃白粥，體重下跌了20磅但腸胃問題依然
後來回復正常進食後體重基本不變
無其他身體問題
5月時經一位醫師腹部觸診及肛門指診無甚問題
6月1日作腹部超聲波檢查，除輕微脂肪肝外無異常
6月18日大便測試正常(但除種菌外不清楚還進行了什麼測試)
將於本月尾作大腸鏡檢查，下月胃鏡
請問醫師
小弟的情況可能會是什麼問題?
另外小弟對自已最近排深墨綠色便有點擔心
小弟近2，3天特意吃得比較多蔬菜，會是原因嗎?
謝謝醫師
Kam，20~29歲男性，詢問日期：2012/07/04
蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 肝膽腸胃科 主治醫師
您好:
根據你所敍述,體重過重/飲食習慣不良,左腹不適,若為左上腹則可能為胃部疾病,腹內空間有限,若多為腹部內脂肪所占據則會擠壓到胃部的正常運作,造成胃食道逆流(噯氣反酸及喉嚨不適),消化不良.
至於腹痛位置不定,則可能為排便不順,宿便過多造成局部漲氣/麻痺性阻塞,便祕排便不順亦可能造成細菌過度增生而造成腹瀉.
另外,腹瀉/便秘交替出現，黏液便，裡急後重，肛門亦感不適,可能要考慮腸躁症,建議放鬆心情適度解除心理壓力,多蔬果,多補充水份.
等待內視鏡檢查排除器質性問題,剩下的就可能要靠自己多運動,控制理想體重,不宜過速減重,飲食亦應該注重均衡.
深墨綠色便,若擔心胃腸道出血,可能要驗潛血反應才能確定是否有出血. 但是,若不是持續出現,則可能受飲食所影響,就不必過於擔心.
彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師
回覆日期：2012/07/04
資料來源：台灣e院 - 腹部不適 腹瀉便秘交替
彙整補充說明
您好！根據您所描述的症狀，您的腸胃問題可能涉及多個方面，以下是一些可能的情況及建議。
首先，您提到的左腹間歇痛、腹瀉與便秘交替出現、以及排便不盡的感覺，這些症狀可能與「腸躁症」（Irritable Bowel Syndrome, IBS）有關。
腸躁症是一種功能性腸道疾病，常見於壓力、飲食不當或生活習慣不規律的人群。
這種情況下，腸道的運動功能會受到影響，導致腹痛、腹脹、便秘或腹瀉等症狀。
其次，您提到的墨綠色大便，這可能與飲食有關，尤其是如果您最近增加了蔬菜的攝取，某些蔬菜（如菠菜、綠色蔬菜）可能會影響大便的顏色。
此外，墨綠色大便有時也可能是因為消化過程中的膽汁未完全被分解，這在腹瀉的情況下較為常見。
若大便中沒有血絲，且症狀不持續，通常不需過於擔心，但若持續出現或伴隨其他不適，建議儘早就醫檢查。
您提到的腹部不適、消化不良、腸胃鳴叫及噯氣反酸，這些症狀可能與胃食道逆流（GERD）或胃炎有關。
過去的飲食習慣不良及體重過重，可能導致胃部壓力增加，進而引發這些問題。
建議您在飲食上注意避免油膩、辛辣及刺激性食物，並保持規律的飲食習慣。
另外，您提到的體重減輕20磅，這可能是由於飲食改變或腸胃不適所致，但若體重持續下降，應該引起重視，因為這可能是潛在健康問題的警訊。
建議在即將進行的大腸鏡及胃鏡檢查中，與醫師詳細討論您的症狀及擔憂，這樣可以更全面地評估您的腸胃健康狀況。
最後，保持良好的心理狀態和適度的運動也是改善腸胃健康的重要因素。
壓力管理、充足的水分攝取及均衡的飲食，對於腸道健康都有正面的影響。
希望您能夠在即將進行的檢查中獲得更多的資訊，並早日恢復健康！如有任何疑問，隨時歡迎詢問。
祝您健康！
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