粉碎性骨折後骨髓炎治療與開刀時間-骨科

粉碎性骨折骨頭不癒還感染骨髓炎？

主任你好：我是去年10/16車禍10/17開刀的
左手臂粉碎性骨折，打了鋼釘及鎖了螺絲固定！
開完刀2個月手慢慢消腫可卻有停洷期！
後來心想不行，我不能等這麼久，我需要工作賺錢，
所以跑去中醫針灸（再骨折處），起先針灸的15天都沒有事情，也確實也稍微消腫！後來突然發炎腫起來回骨科就打抗生素，之後反覆每隔1～2個月就會發炎紅腫！直到上月住院感染科才檢查出是骨髓炎！因此打抗生素治療！我想知道我到底何時可以從新開刀補骨頭換新的鋼釘？我想問針灸的針是拋棄式的真的會導致感染嗎？我很怕手會截肢，雖然醫生說不會頂多鋼釘從換，但人都會害怕我很無助因為一直反覆這樣請你給我幫助謝謝

小丸子，20~29歲女性，詢問日期：2016/08/03

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

您好

原則上骨髓炎會致使骨折癒合變慢, 甚至不癒合, 一般須要清創數次, 移除內固定並輔以抗生素治療. 如果菌種的毒性不強的, 有一部份的骨折處會癒合, 但大多的情況須要手術, 謝謝

回覆日期：2016/08/03
資料來源：台灣e院 - 粉碎性骨折骨頭不癒還感染骨髓炎

彙整補充說明

您好，首先非常感謝您分享您的情況，聽起來您經歷了相當艱辛的過程。
粉碎性骨折後發生骨髓炎的情況確實讓人感到困擾，尤其是在治療過程中反覆發炎和紅腫的情形，會讓人感到無助和焦慮。
以下是針對您的問題的解答和一些建議。

首先，關於何時可以進行再次手術以補骨和更換鋼釘，這通常取決於骨髓炎的控制情況。
一般來說，在骨髓炎得到有效控制後，醫生會評估骨頭的狀況，然後決定是否可以進行手術。
這可能需要數週到數月的時間，具體時間因人而異。
醫生會根據您的感染狀況、影像學檢查（如X光或MRI）以及臨床症狀來做出判斷。

其次，關於針灸的問題，針灸針如果是使用一次性拋棄式的針，理論上是可以降低感染的風險。
然而，若針灸的過程中操作不當，或是針刺部位的衛生不佳，仍然有可能導致感染。
建議您在選擇針灸時，務必選擇有執照的專業針灸師，並確保使用的針具是經過消毒的。

對於您提到的截肢的擔憂，這是很多面對骨髓炎患者常有的恐懼。
雖然骨髓炎若不及時處理可能會導致嚴重後果，但現代醫學對於骨髓炎的治療手段已經相當成熟。
及時的清創手術、抗生素治療以及必要的骨補充手術，通常可以有效控制感染並促進骨癒合。
醫生的評估和治療計劃會根據您的具體情況而定，因此與您的醫療團隊保持良好的溝通是非常重要的。

在此期間，您可以考慮以下幾點來幫助自己：
1. 遵從醫囑：定期回診，並遵循醫生的建議進行治療和用藥。

2. 保持傷口清潔：如果有開放性傷口，務必保持清潔，避免感染。

3. 營養攝取：均衡飲食，攝取足夠的蛋白質和維生素，這對於骨癒合非常重要。

4. 心理支持：面對長期的治療過程，尋求心理支持或與家人朋友分享您的感受，能幫助減輕焦慮。

最後，若您對目前的治療方案有疑慮，建議尋求第二意見，這樣可以讓您對自己的治療有更全面的了解。
希望您能早日康復，重拾健康的生活！