脛骨骨折引發骨髓炎治療與手術選擇探討-骨科

彙整補充說明

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您好！針對您哥哥的情況，脛骨骨折後引發的骨髓炎確實是一個複雜且需要謹慎處理的問題。
以下是針對您提出的問題的詳細回答與補充說明。

1. 手術醫師的選擇：
若要進行鋼板鋼釘的移除及清創手術，選擇由原醫生進行手術的優點在於，原醫生對於您哥哥的病歷及手術過程有更深入的了解，能夠更好地評估手術的風險及必要性。
此外，原醫生對於植入物的情況及周圍組織的狀況也會有更清晰的認識。
然而，若原醫生因故無法手術，其他醫生也具備相應的專業能力，並能夠提供相似的手術效果。
缺點在於，若原醫生的手術經驗不足，可能會影響手術結果，因此選擇時需考量醫生的專業背景及經驗。

2. 高壓氧治療的效果：
高壓氧治療對於骨髓炎的輔助療效已被多項研究證實。
這種治療能夠提高氧氣在血液中的溶解度，促進血液循環，並有助於減少感染及促進傷口癒合。
然而，這並不代表高壓氧治療可以取代清創手術。
清創手術是去除感染組織及死骨的關鍵步驟，而高壓氧治療則可作為輔助療法，幫助改善癒合環境。

3. 檢查細菌感染的方式：
判斷細菌是否藏在人工骨板和鋼釘中的方法主要是透過影像學檢查（如MRI或CT掃描）及手術中的細菌培養。
影像學檢查可以顯示出骨髓炎的範圍及是否有膿腫形成，而手術中的細菌培養則能直接確認感染的細菌種類。
若醫生建議進行第三次手術，通常是基於對感染控制的考量，建議與醫生進一步溝通，了解手術的必要性及風險。

4. 鋼板鋼釘的移除：
一般來說，脛骨內的人工鋼板鋼釘在骨頭癒合後並不一定需要移除，這取決於多種因素，包括患者的年齡、活動水平、骨折的類型及癒合情況等。
若植入物造成不適或影響功能，則建議進行移除手術。
若沒有明顯的症狀，則可以考慮保留。

總結來說，脛骨骨折後的骨髓炎治療需要多方面的考量，包括手術醫師的選擇、輔助療法的運用、細菌感染的檢查方法及鋼板鋼釘的處理。
建議您與主治醫師保持良好的溝通，了解每一步的治療計畫及其背後的原因，這樣能夠更好地協助您哥哥的康復過程。
希望您哥哥早日康復！