電療後顱底灰影：頭痛與EV病毒影響-腫瘤科

鼻咽癌電療後顱底灰影？

賴醫師你好：
目前在接受鼻咽癌流程結束後近兩年，在今年四月MRI掃描發現顱底有灰色影像。放射科醫生告知為電療後副作用且也詢問是否有頭疼現象；從四月至今，慢慢的有頭部壓迫感及暈眩狀況但不足以造成生活問題，也因為在EV病毒有上升狀況對於後續病情有些許疑慮；是否可以請賴醫師協助以下問題
1.顱底灰影造成頭疼問題長期忽視是否會引起其他併發？
2.EV病毒上升但EV DNA目前尚未檢驗出，在後續是否有復發機率？

家和，40~49歲男性，詢問日期：2016/08/04

賴易成醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：聯新國際醫院放射腫瘤科主治醫師

家和先生: 來信諮悉回覆如下

1. 你所描述MRI掃描發現顱底有灰色影像，昰在T1WI.T2WI，或者打顯影劑的條件下發現，其代表得意義不同，長期頭疼，還昰要密切追蹤是否局部復發，或顱底骨頭發炎及感染，必須鑑別診斷。
2. EBV病毒上升，昰代表疾病復發，需進一步檢查與治療。

彰化醫院關心你放射腫瘤科賴易成醫師

回覆日期：2016/08/04
資料來源：台灣e院 - 鼻咽癌電療後顱底灰影

彙整補充說明

您好，針對您所提到的問題，我將針對顱底灰影的情況及EB病毒（EBV）上升的疑慮進行詳細說明。

首先，顱底灰影的出現通常與電療後的副作用有關。
電療可以造成周圍組織的變化，包括水腫、纖維化或是其他影響，這些變化可能在MRI上顯示為灰色影像。
這種情況下，若您有持續的頭痛、壓迫感或暈眩，建議您不要忽視，因為這些症狀可能是腫瘤復發、顱內壓增高或其他併發症的徵兆。
長期忽視這些症狀可能會導致更嚴重的問題，例如神經功能受損或是更複雜的病理變化。
因此，定期的追蹤檢查和與主治醫師的溝通是非常重要的。

其次，關於EB病毒的上升，EB病毒與某些癌症的發展有關，特別是在鼻咽癌的患者中。
EB病毒的DNA檢測是評估病毒活性及可能的復發風險的重要指標。
雖然目前尚未檢測到EBV DNA，但病毒指數的上升可能暗示著潛在的復發風險。
建議您與主治醫師討論進一步的檢查計畫，例如定期的血液檢查或影像學檢查，以便及早發現任何異常情況。

在這種情況下，您可以考慮以下幾個步驟：
1. 定期追蹤檢查：持續進行MRI或CT掃描，以監測顱底灰影的變化，並評估是否有腫瘤復發的跡象。

2. 症狀管理：若頭痛或暈眩的症狀持續或加重，應及時回診，可能需要進一步的神經學評估或其他專科的檢查。

3. EB病毒監測：定期檢查EB病毒指數及DNA，並與腫瘤科醫師討論是否需要進一步的治療或監控策略。

4. 心理支持：面對癌症的治療和復發的擔憂，心理上的支持也非常重要，建議尋求專業的心理諮詢或加入支持團體。

總之，您目前的情況需要密切的醫療監控和專業的醫療建議。
請務必與您的醫療團隊保持良好的溝通，並隨時反映您的症狀和擔憂，以便他們能夠提供最適合您的治療方案。
祝您早日康復，保持健康！