電療後顱底灰影:頭痛與EV病毒影響-腫瘤科

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鼻咽癌電療後顱底灰影?


賴醫師你好:目前在接受鼻咽癌流程結束後近兩年,在今年四月MRI掃描發現顱底有灰色影像。
放射科醫生告知為電療後副作用且也詢問是否有頭疼現象;從四月至今,慢慢的有頭部壓迫感及暈眩狀況但不足以造成生活問題,也因為在EV病毒有上升狀況對於後續病情有些許疑慮;是否可以請賴醫師協助以下問題1.顱底灰影造成頭疼問題長期忽視是否會引起其他併發?
2.EV病毒上升但EV DNA目前尚未檢驗出,在後續是否有復發機率?



家和,40~49歲男性,詢問日期:2016/08/04

賴易成 醫師回覆-腫瘤科


家和 先生: 來信諮悉 回覆如下1. 你所描述MRI掃描發現顱底有灰色影像,昰在T1WI.T2WI,或者打顯影劑的條件下發現,其代表得意義不 同,長期頭疼,還昰要密切追蹤是否局部復發,或顱底骨頭發炎及感染,必須鑑別診斷。
2. EBV病毒上升,昰代表疾病復發,需進一步檢查與治療。
彰化醫院關心你 放射腫瘤科 賴易成醫師



回覆日期:2016/08/04

彙整補充說明


您好,感謝您的提問。
針對您所描述的情況,以下是我的分析與建議。

首先,您提到在接受鼻咽癌的治療後,MRI檢查發現顱底有灰色影像,這通常是電療後的副作用。
電療可能會導致周圍組織的變化,這些變化在影像學上可能表現為灰影。
這類變化有時與組織的水腫、纖維化或是局部的炎症有關。
至於頭痛的問題,長期忽視可能會引起其他併發症,例如持續的頭痛可能是由於顱內壓力變化、腦組織的損傷或是腫瘤的復發等因素所引起。
因此,建議您定期追蹤MRI檢查,並與主治醫師討論頭痛的性質及其可能的原因,必要時進一步進行檢查以排除其他病變。

其次,關於EB病毒(EBV)的上升,EBV是與鼻咽癌密切相關的病毒。
EBV的活化可能與腫瘤的復發有關,尤其是在癌症治療後,免疫系統可能會受到影響,導致病毒的重新活化。
雖然目前尚未檢測到EBV DNA,但這並不代表沒有復發的風險。
建議您與醫師討論是否需要進一步的檢查,例如血液檢查以評估EBV的抗體水平,或是進行其他影像學檢查來監測病情的變化。

在這段期間,您提到的頭部壓迫感及暈眩狀況,雖然目前不影響生活,但這些症狀也可能與電療後的變化有關。
電療可能會影響到神經系統的功能,導致一些神經性症狀的出現。
建議您在出現這些症狀時,及時與醫療團隊聯繫,尋求專業的評估與建議。

最後,對於電療後的長期影響,患者應該保持與醫療團隊的良好溝通,定期進行健康檢查,並注意任何新出現的症狀。
這樣可以及早發現問題並進行相應的處理。
希望您能夠保持良好的心態,積極面對後續的治療與檢查,並祝您早日康復!

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