胸腔內科問題：定期咳嗽、喉嚨刺癢及痰中帶血，是否需要進行進一步檢查？-胸腔內科

醫生～請幫幫我！感謝！（內容很長..請醫生見諒）？

醫生您好！我本身6中有照過胃鏡診斷為輕微胃食道逆流！但自從6月底某一天的半夜睡夢中因為喉嚨左邊感到ㄧ陣刺癢倒致劇烈咳嗽咳醒，但2天後同樣的情形再度發生到現在已經8月份了！這過程每天在睡夢中咳ㄧ次或者如果睡夢中沒咳隔天清晨也會咳一次！但奇怪的是每天都只固定在那時間點喉嚨ㄧ陣刺癢後劇烈咳嗽其他時間都不會！（也是無痰）！但就在這幾天開始ㄧ樣每天固定時間刺癢劇烈咳ㄧ次後便感覺喉嚨有痰要刻意用力咳才會咳出痰用力咳兩三次喉嚨的痰才會乾淨（顏色有點透明很像有ㄧ滴滴夾帶白色不太會分辨）到現在都是這樣！還有我發現我只要斜躺坐姿或者躺平沒多久就會開始我說的喉嚨刺癢！平常站著坐著都不會！（還有喉嚨刺癢的點很怪有時候右邊3.4天變換左邊3.4天）！請問這是什麼症狀呢？我好擔心是不好的！因為我本身有抽菸..我的菸量差不多ㄧ天7.8支！我是有看過醫生也照過胸口x光醫生都說正常！請問我該去做電腦斷層嗎？還有再提到一點..本來都固定我前面述說的時間點刺癢咳嗽而已..但就在今天下午刺癢了ㄧ次然後晚上又刺癢了ㄧ次..等於發生了2次！一樣有痰但不變的是斜坐姿和躺著才發生！因為澎湖的醫療真的很不好（曾經因為胸部被澎湖醫生斷定為惡性結果去台診斷是良性的）我很害怕是不是自己生病了有心提早找病因卻得不到好的診斷結果！請醫生您耐心看我的說明感謝您！再詳細說明ㄧ些..（從開始咳嗽的這陣子吐出來的不知道是痰還是分泌物裡有夾帶血絲！但我很確定不是從胸口咳出來的血是鼻子用力倒吸後咳出來的血絲！）..還是我可以去台灣找醫生您呢？

婷兒，20~29歲女性，詢問日期：2016/08/11

黃伊文醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：台灣e院胸腔內科醫事人員

Dear 婷兒: 從妳的描述, 我還是認為和食道逆流有關係, 依妳的年齡想惡性的機會比較少 , 而且有照過X-光.
那我們就來談談食道逆流 , 所謂食道逆料是指食道下端噴門鬆弛, 造成胃中食物回流, 因酸鹼質不同
會造成咽喉刺激引起咳嗽 , 及胸部灼熱感 ,處理方式, 首先睡前2小時不進食, 飯後不要馬上躺或坐,
需做些散步, 另外冰冷辛辣實物要避免, 吃飯8分飽即可, 這樣加上逆流藥物, 應該可以改善
如果真的持續困擾, 歡迎來本院就醫
彰化醫院關心您

回覆日期：2016/08/11
資料來源：台灣e院 - 醫生～請幫幫我！感謝！（內容很長..請醫生見諒）

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀包括定期咳嗽、喉嚨刺癢、痰中帶血，這些症狀確實值得進一步檢查。
首先，您提到的喉嚨刺癢和咳嗽，可能與您的胃食道逆流有關。
胃食道逆流會導致胃酸回流至食道，進而刺激喉嚨，造成不適和咳嗽。
這種情況下，患者常常在躺下或斜躺時感到症狀加重，因為重力會促使胃酸更容易回流。

此外，您提到的痰中帶血的情況，雖然您認為這是由於鼻子用力倒吸造成的，但仍然需要謹慎對待。
咳嗽時出現血絲可能是由於喉嚨或氣管的微血管破裂，這在某些情況下是無害的，但如果持續出現或伴隨其他症狀，則需要進一步檢查以排除其他潛在的問題，如感染、炎症或更嚴重的疾病。

考慮到您有抽菸的習慣，這也可能是造成您呼吸道不適的因素之一。
長期吸菸會對呼吸系統造成損害，增加慢性支氣管炎、肺氣腫等疾病的風險。
因此，建議您儘早戒菸，這對於改善您的呼吸道健康是非常重要的。

至於是否需要進行電腦斷層（CT）檢查，這通常取決於您的症狀持續的時間、嚴重程度以及醫生的專業判斷。
如果您的症狀持續不改善，或是出現其他如胸痛、呼吸困難等情況，則建議您儘快就醫，進行胸部X光或CT檢查，以便更清楚地了解肺部的狀況。

在澎湖的醫療資源有限的情況下，如果您對當地的診斷結果感到不安，考慮到您有過不愉快的醫療經歷，前往台灣的醫療機構尋求進一步的檢查和診斷是合理的選擇。
專業的醫療團隊可以提供更全面的檢查和治療方案，幫助您釐清病因並獲得適當的治療。

總結來說，您的症狀需要引起重視，建議您儘快就醫，並考慮進一步的檢查，以確保您的健康狀況得到妥善的評估和處理。
希望您能早日康復！