醫生～請幫幫我！感謝！（內容很長..請醫生見諒）？
醫生您好！我本身6中有照過胃鏡 診斷為輕微胃食道逆流！但自從6月底某一天的半夜睡夢中因為喉嚨左邊感到ㄧ陣刺癢倒致劇烈咳嗽咳醒 ，但2天後同樣的情形再度發生到現在已經8月份了！這過程每天在睡夢中咳ㄧ次 或者如果睡夢中沒咳 隔天清晨也會咳一次！但奇怪的是 每天都只固定在那時間點喉嚨ㄧ陣刺癢後劇烈咳嗽 其他時間都不會！（也是無痰）！但就在這幾天開始ㄧ樣每天固定時間刺癢劇烈咳ㄧ次後便感覺喉嚨有痰 要刻意用力咳才會咳出痰 用力咳兩 三次喉嚨的痰才會乾淨（顏色有點透明 很像有ㄧ滴滴夾帶白色 不太會分辨）到現在都是這樣！還有我發現我只要斜躺坐姿或者躺平 沒多久就會開始我說的喉嚨刺癢！平常站著坐著都不會！（還有喉嚨刺癢的點很怪 有時候右邊3.4天變換左邊3.4天）！請問這是什麼症狀呢？
我好擔心是不好的！因為我本身有抽菸..我的菸量差不多ㄧ天7.8支！我是有看過醫生也照過胸口x光 醫生都說正常！請問我該去做電腦斷層嗎？
還有再提到一點..本來都固定我前面述說的時間點刺癢咳嗽而已..但就在今天下午刺癢了ㄧ次 然後晚上又刺癢了ㄧ次..等於發生了2次！一樣有痰 但不變的是斜坐姿 和躺著才發生！ 因為澎湖的醫療真的很不好 （曾經因為胸部被澎湖醫生斷定為惡性 結果去台診斷是良性的）我很害怕是不是自己生病了 有心提早找病因 卻得不到好的診斷結果！請醫生您耐心看我的說明 感謝您！再詳細說明ㄧ些..（從開始咳嗽的這陣子 吐出來的不知道是痰還是分泌物裡有夾帶血絲！但我很確定不是從胸口咳出來的血 是鼻子用力倒吸後咳出來的血絲！）..還是我可以去台灣找醫生您呢？
婷兒，20~29歲女性，詢問日期：2016/08/11
黃伊文 醫師回覆-胸腔內科
Dear 婷兒: 從妳的描述, 我還是認為和食道逆流有關係, 依妳的年齡想惡性的機會比較少 , 而且有照過X-光.那我們就來談談食道逆流 , 所謂食道逆料是指食道下端噴門鬆弛, 造成胃中食物回流, 因酸鹼質不同會造成咽喉刺激引起咳嗽 , 及胸部灼熱感 ,處理方式, 首先睡前2小時不進食, 飯後不要馬上躺或坐,需做些散步, 另外冰 冷 辛 辣 實物要避免, 吃飯8分飽即可, 這樣加上逆流藥物, 應該可以改善如果真的持續困擾, 歡迎來本院就醫彰化醫院關心您
回覆日期：2016/08/11
彙整補充說明
根據您所描述的症狀，包括定期咳嗽、喉嚨刺癢、痰中帶血，以及您有輕微的胃食道逆流病史，這些情況確實需要引起重視。
首先，咳嗽伴隨喉嚨刺癢的情況，可能與胃食道逆流有關。
胃酸逆流到食道，甚至到達喉嚨，會刺激喉嚨黏膜，引起不適和咳嗽。
此外，您提到的咳嗽時間點固定在夜間或清晨，這也可能與胃食道逆流有關，因為躺下時胃酸更容易逆流。
關於痰中帶血的情況，這是需要特別注意的症狀。
雖然您提到這可能是因為鼻子用力倒吸後引起的血絲，但仍然建議您進一步檢查。
咳嗽帶血可能是由於多種原因引起的，包括但不限於呼吸道感染、支氣管炎、肺部疾病或其他更嚴重的情況。
因此，進一步的檢查是必要的。
您提到的斜躺或躺平時會加重症狀，這可能是因為在這些姿勢下，胃酸更容易逆流，進一步刺激喉嚨。
建議您在睡覺時可以試著將頭部抬高，這樣可以減少胃酸逆流的機會。
由於您有抽菸的習慣，這也可能是造成咳嗽和喉嚨不適的因素之一。
抽菸會對呼吸道造成刺激，增加慢性咳嗽的風險，並可能導致肺部疾病。
因此，考慮戒菸將有助於改善您的健康狀況。
至於是否需要進行電腦斷層檢查，這取決於您的症狀持續的時間、嚴重程度以及醫生的評估。
如果您的症狀持續不改善，或有加重的趨勢，建議您尋求專業醫療的意見，進行胸部X光或電腦斷層檢查，以排除潛在的肺部問題。
最後，您提到澎湖的醫療資源有限，若有機會，建議您可以考慮前往台灣的醫療機構進行更詳細的檢查和診斷。
醫療的準確性和及時性對於病情的控制至關重要。
希望您能夠早日得到適當的診斷和治療，改善您的健康狀況。
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