咳嗽帶血與氣管不適:是否需進一步檢查?-胸腔內科

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咳至氣管不舒服及帶有血味?


醫師您好。
本人自從四年長久咳康復過後,現在一旦感冒並有咳嗽,往往咳至氣管不舒服及帶有血味。
(4年前我感冒咳嗽不會像現在一樣咳到氣管都不舒服)今次感冒尤其嚴重。
除了上述病癥,到晚上睡覺時,吞口水即誘發咳嗽,極影響睡眠質素。
今天早上嚊鼻涕(鼻涕不多)再次帶血,感覺咽喉有痰但僅能吐出一點點,顏色非常混沌,以黃/啡色為主。
兩個月前也因連續數天早上擤鼻涕時有血絲,到過醫院作詳細檢查,進行了鼻咽內窺鏡及活體抽取化驗,檢驗結果為慢性鼻咽炎。
在之前也到過家庭醫生(很有經驗的),他用聽筒聽過氣管並沒有雜音。
另外根據過往(約一年前),看過耳鼻喉科,說我有鼻水倒流、長期的咽喉炎。
請問我的情況會否因其他病因導致?
會否只我長期鼻咽炎、或是咽喉發炎變嚴重所導致?
我有否需要再作進一步檢查?



V君,20~29歲男性,詢問日期:2016/03/01

簡順添 醫師回覆-胸腔內科


您好:可再到耳鼻喉科檢查是否有鼻咽及鼻竇問題,另建議到胸腔科,胸部x光再次檢查,再詢問胸腔科醫師,依其判斷是否須做胸部電腦層或支氣管鏡檢查及其他檢查,謝謝 簡順添 敬覆

回覆日期:2016/03/01

彙整補充說明


您好,根據您的描述,您目前的症狀包括長期咳嗽、氣管不適、咳嗽帶血、以及吞口水時誘發咳嗽等,這些情況確實需要引起重視。
您提到的慢性鼻咽炎和咽喉炎可能是導致您目前症狀的主要原因,但也有可能存在其他潛在的病因。

首先,咳嗽帶血的情況不容忽視,尤其是當您已經有過長期的咳嗽歷史。
雖然您之前的檢查結果顯示沒有明顯的異常,但持續的咳嗽和血絲痰可能暗示著氣道的某些問題,例如支氣管炎、肺部感染、或是更嚴重的情況如肺結核或腫瘤等。
因此,建議您進一步檢查,以排除這些潛在的病因。

您提到的慢性鼻咽炎和咽喉炎,這些疾病本身就可能導致咳嗽和咳痰,尤其是在感冒或過敏的情況下,症狀可能會加重。
鼻水倒流(後鼻滴漏)也會刺激喉嚨,導致咳嗽和不適。
這些情況都可能是您目前症狀的根源。

針對您的問題,是否需要進一步檢查,我建議您可以考慮以下幾個方面:
1. 耳鼻喉科檢查:再次回到耳鼻喉科,檢查是否有鼻竇炎或其他鼻咽問題,這些都可能影響到咳嗽和痰的情況。

2. 胸腔科檢查:建議您到胸腔科進行胸部X光檢查,必要時可以考慮進行CT掃描或支氣管鏡檢查,以更清楚地了解氣道的狀況。

3. 過敏測試:如果您有過敏史,進行過敏測試也許能幫助找出誘發您症狀的過敏源。

4. 血液檢查:檢查是否有感染的跡象或其他系統性疾病。

5. 觀察症狀:如果症狀持續或加重,特別是伴隨發燒、胸痛或呼吸困難等情況,應立即就醫。

總之,雖然您之前的檢查結果可能未顯示明顯的問題,但由於您的症狀持續存在且有變化,建議您不要忽視,應該進一步尋求專業醫療意見。
及早診斷和治療可以避免病情惡化,並改善您的生活品質。
希望您早日康復!

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