咳嗽帶血與氣管不適：是否需進一步檢查？-胸腔內科

咳至氣管不舒服及帶有血味？

醫師您好。本人自從四年長久咳康復過後，現在一旦感冒並有咳嗽，往往咳至氣管不舒服及帶有血味。(4年前我感冒咳嗽不會像現在一樣咳到氣管都不舒服)

今次感冒尤其嚴重。除了上述病癥，到晚上睡覺時，吞口水即誘發咳嗽，極影響睡眠質素。

今天早上嚊鼻涕(鼻涕不多)再次帶血，感覺咽喉有痰但僅能吐出一點點，顏色非常混沌，以黃/啡色為主。

兩個月前也因連續數天早上擤鼻涕時有血絲，到過醫院作詳細檢查，進行了鼻咽內窺鏡及活體抽取化驗，檢驗結果為慢性鼻咽炎。在之前也到過家庭醫生(很有經驗的)，他用聽筒聽過氣管並沒有雜音。

另外根據過往(約一年前)，看過耳鼻喉科，說我有鼻水倒流、長期的咽喉炎。

請問我的情況會否因其他病因導致？
會否只我長期鼻咽炎、或是咽喉發炎變嚴重所導致？
我有否需要再作進一步檢查？

V君，20~29歲男性，詢問日期：2016/03/01

簡順添醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院胸腔病科主任

您好:
可再到耳鼻喉科檢查是否有鼻咽及鼻竇問題，另建議到胸腔科，胸部x光再次檢查，再詢問胸腔科醫師，依其判斷是否須做胸部電腦層或支氣管鏡檢查及其他檢查，謝謝簡順添敬覆

回覆日期：2016/03/01
資料來源：台灣e院 - 咳至氣管不舒服及帶有血味

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的症狀包括咳嗽帶血、氣管不適、吞嚥時誘發咳嗽、以及鼻涕帶血等，這些情況確實需要引起重視。
首先，咳嗽帶血可能是由多種原因引起的，包括但不限於上呼吸道感染、慢性鼻咽炎、咽喉炎、支氣管炎，甚至更嚴重的情況如肺部疾病等。

您提到的慢性鼻咽炎和咽喉炎，可能會導致鼻水倒流，進而刺激喉嚨，造成咳嗽和不適。
這種情況下，咳嗽可能會引起喉嚨的微血管破裂，導致咳出帶血的痰。
這在某些情況下是相對常見的，尤其是在咳嗽劇烈的情況下。

不過，考慮到您有咳嗽帶血的情況，建議您進一步檢查。
雖然您之前已經做過鼻咽內窺鏡檢查，但如果症狀持續或加重，特別是出現新的症狀（如持續的胸痛、呼吸困難等），則應該考慮進一步的檢查，例如胸部X光或CT掃描，以排除肺部的問題。

此外，您提到的吞嚥時誘發咳嗽，可能與食道或喉嚨的刺激有關，這也可能是由於慢性炎症或其他病因引起的。
建議您可以考慮就診耳鼻喉科或胸腔科，進行更詳細的評估。

在此同時，您可以採取一些自我護理措施，例如多喝水，保持喉嚨潤滑，避免刺激性食物（如辛辣、過冷或過熱的食物），並適當使用加濕器來改善空氣質量，減少喉嚨的不適感。

總結來說，您的症狀需要進一步的醫學評估，特別是考慮到咳嗽帶血的情況。
請儘快就醫，並告知醫生您的所有症狀和病史，以便獲得適當的診斷和治療。
希望您早日康復！

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