痰的問題？
醫師您好,
謝謝您撥空回答
在六月的時候,有上呼吸道感冒, 感冒較好後, 咳嗽還存在
一天早晨咳出大概1元硬幣大小的痰混血, 然後間隔1小時故意去咳, 都會發現帶血的痰,
當下立即去醫院檢查, 胸部X-ray 片子正常, 所以醫師就開止血劑+止咳, 並於兩周回診
隨著時間發現有帶血的黃痰慢慢變少, 直到第四天, 排到另一B醫師門診, 訴說有變好, 故意咳大概1~2次帶血黃痰 但還是有症狀
B醫師, 開給我抗生素, 並安排CT。當我第5天,且服用抗生素2次後沒血痰, 且CT 結果是正常的,我的醫師要我再觀察
想請教醫師
1. 依醫師臨床經驗, 這像肺癌的咳血症狀嗎?
2. 我有必要支氣管鏡檢查嗎? 台灣有無痛支氣管鏡?
3. 有聽過一個醫師說若肺癌咳血,理論上腫瘤應該很大了,CT不會抓不到。真的是這樣嗎?
咳血感覺好恐怖,之前沒發生過...讓我很擔心
感謝您
阿平，40~49歲男性，詢問日期：2020/07/21
黃伊文 醫師回覆-胸腔內科
醫事人員經歷： 台灣e院 胸腔內科 醫事人員
DEAR 阿平: 咳血痰最常見原因為支氣管炎 反覆性咳血才要做
無痛支氣管鏡是有就全麻
任何因果都只是經驗數據 理論上是這樣沒錯
咳血大部份是因微血管破裂導致 不用緊張
彰化醫院關心您
回覆日期：2020/07/21
資料來源：台灣e院 - 痰的問題
彙整補充說明
咳嗽帶血的情況確實會讓人感到擔憂，尤其是當這種症狀在過去沒有出現過時。
根據您提供的情況，您在經歷了一次上呼吸道感染後，出現了咳嗽帶血的症狀，並且經過醫院檢查後，胸部X光片正常，CT檢查也未見異常。
這些檢查結果在一定程度上降低了肺癌的可能性，但我們還是需要進一步分析。
1. 依醫師臨床經驗，這像肺癌的咳血症狀嗎？
根據臨床經驗，咳血的原因有很多，最常見的包括支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、肺結核等。
肺癌雖然也是一個可能的原因，但在您的情況下，考慮到您年輕且無明顯的危險因素（如長期吸煙、家族史等），肺癌的可能性相對較低。
特別是您在經過CT檢查後未見異常，這進一步降低了肺癌的可能性。
2. 我有必要支氣管鏡檢查嗎？
台灣有無痛支氣管鏡？
支氣管鏡檢查通常用於進一步評估持續的咳血或其他肺部症狀，尤其是在影像學檢查無法確定原因的情況下。
由於您的CT檢查結果正常，且症狀有改善，可能不需要立即進行支氣管鏡檢查。
不過，如果症狀持續或惡化，建議您與醫師討論是否需要進一步檢查。
至於無痛支氣管鏡，台灣的醫療機構中確實有提供這種服務，通常會使用鎮靜劑來減輕病人的不適感。
3. 有聽過一個醫師說若肺癌咳血，理論上腫瘤應該很大了，CT不會抓不到。
真的是這樣嗎？
這個說法在一定程度上是正確的。
肺癌在早期階段可能不會引起明顯的症狀，且小腫瘤在影像學上可能不易被發現。
然而，隨著腫瘤的增大，可能會影響到周圍的血管，導致咳血的情況出現。
一般來說，若CT檢查正常，且沒有其他高危險因素，則肺癌的可能性相對較低。
總結來說，您目前的症狀可能與上呼吸道感染後的支氣管炎有關，而非肺癌。
建議您繼續觀察症狀，並保持與醫師的溝通。
如果未來出現持續的咳嗽、咳血或其他不適，請及時就醫進行進一步檢查。
保持良好的生活習慣，避免吸煙，並注意飲食與運動，有助於提升您的免疫力與整體健康。
希望您早日康復！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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