從咳嗽、痰中帶血到胸痛:如何辨識肺癌早期徵兆?-胸腔內科

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不知道怎麼了?


2016年家人被確診squamous lung cancer ,完全沒有抽菸史平日煮飯通勤上班的家人就這樣經歷了半年的治療卻也挽回不了到處轉移擴散的末期惡性腫瘤,那年的聖誕節我媽媽去世了2017年初擔心的我很緊張的跑去自費LDCT跟64列冠狀動脈電腦斷層,年輕的我拿到報告時只有肺部疑似有感冒過後的陰影,醫師說並沒有特別大的問題2017年中那位借住我家20年菸酒不離手的長輩終於被請出我家,而不在受二手菸的荼毒本身thyroid cancer的疾病,但並沒有特別去打流感之類的疫苗,這兩年不知道是不是抵抗力比較弱一感冒就是很久很久,去年的流感嚴重時嗽半夜就會喘喘的,至少都要一兩個月才會好起來後來發現一直有吐不完的痰 ,起床跟睡前會有點紅紅血絲這個症狀好困擾我,有跑去消化內科醫師幫忙X ray,胸腔是乾淨的, 吃了一個月支氣管發炎的藥物,胃鏡有點紅紅但是也是正常2019流感前CXRNormal heart size and no definite focal lung lesions. Sharp bilateral costophrenic angles. Suggest correlation with clinical condition and follow up.2020腸胃科說胸腔很乾淨的Film of regular chest:P-A upright. The heart and mediastinum are essential normal in size and contour. There are exaggeration of lung markings over both lungs showed.There are intact of the bony thoracic cage and both hemidiaphragms.There are exaggeration of lung markings over both lungs showed.可是每天痰裡面紅紅血絲都不太會自己好這樣應該不會是lung cancer吧還需要再自費健檢跑去照LDCT嗎


匿名,20~29歲女性,詢問日期:2020/11/18

黃伊文 醫師回覆-胸腔內科


DEAR 發問者: 如果CXR 都正常且一直痰有血絲建議找胸腔科做個支氣管鏡檢查彰化醫院關心您

回覆日期:2020/11/18

彙整補充說明


從您描述的情況來看,您對於肺癌的早期徵兆有著相當的擔憂,這是可以理解的,尤其是在您家族中有肺癌的病史。
肺癌的早期徵兆往往不明顯,許多患者在早期階段可能並不會出現明顯的症狀。
然而,某些症狀如持續的咳嗽、痰中帶血、胸痛等,確實可能是肺癌的警訊,但這些症狀也可能由其他較為常見的疾病引起。

首先,咳嗽和痰中帶血的情況,常見的原因包括支氣管炎、肺炎或其他呼吸道感染。
您提到的痰中帶血的情況,若是偶爾出現且伴隨著感冒或呼吸道感染的歷史,通常不會立即被視為肺癌的指標。
根據醫學文獻,咳血的最常見原因是微血管破裂,這可能與支氣管炎或其他炎症有關。

胸痛的部分,肺癌的胸痛通常是由腫瘤侵犯到胸膜或骨頭所引起,這種疼痛往往是持續性的,並且不容易用一般的止痛藥緩解。
如果您的胸痛是間歇性的,且沒有明顯的固定痛點,這可能與其他非癌症的原因有關,如肌肉緊張或神經性疼痛。

在您的情況中,您已經進行了多次的檢查,包括X光和胃鏡,這些檢查結果顯示您的胸腔是乾淨的,這是一個正面的指標。
若您仍然感到不安,建議您可以考慮進一步的檢查,例如低劑量電腦斷層掃描(LDCT),這是一種有效的篩檢肺癌的方法,特別是對於有風險因素的人群。

此外,您提到的長期咳嗽和痰中帶血的情況,若持續存在且無法改善,建議尋求胸腔科醫師的專業意見,進行支氣管鏡檢查。
這種檢查可以直接觀察到氣道的情況,並且在必要時進行活檢,以排除肺癌的可能性。

最後,保持良好的生活習慣,戒菸、均衡飲食、適度運動,這些都有助於提升免疫力,減少疾病的風險。
如果您有任何新的症狀或擔憂,請及時就醫,尋求專業的醫療建議。
健康是最重要的,及早檢查和診斷可以幫助您獲得更好的治療效果。
希望您能夠保持積極的心態,並定期進行健康檢查。

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