手腕橌尺關節融合術後活動限制及風險-骨科

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手腕橈尺習慣性脫臼的問題?


施院長您好,我於3年前手腕橈尺有摔傷,變成慢性脫臼(會疼痛)X光顯示尺骨有脫臼偏移因已做完掌長肌的橈尺關節重建,但隔不到半年又再度脫臼實在非常的痛苦和傷腦筋,生活有一定的影響有手外科醫師推薦我做關節融合術想請教醫師請問融合手術之後,像是什麼活動會受限是無法旋轉嗎? 受限的程度為...承上除了融合術還有什麼可以不要讓橈尺一直脫臼我才27...........


書瑋,20~29歲男性,詢問日期:2016/08/17

施國正 醫師回覆-骨科


融合手術之後手腕的旋轉會有點限制但是疼痛會改善也會讓手腕的功能改善除此之外似乎沒有更好的方法

回覆日期:2016/08/17

彙整補充說明


手腕橈尺關節融合術是一種針對慢性脫臼或關節不穩定的治療方式,特別是在其他保守治療無效的情況下。
這種手術的主要目的是減少疼痛、改善功能,並穩定關節結構。
對於您提到的情況,以下是一些關於手腕橈尺關節融合術後的活動限制及風險的詳細說明。


活動限制
1. 旋轉動作受限:手腕的橈尺關節主要負責前臂的旋轉動作(如手掌向上或向下翻轉)。
進行關節融合術後,這種旋轉動作會受到限制,因為融合術會將橈骨和尺骨固定在一起,無法再進行正常的旋轉運動。
這意味著您可能無法完全進行如握手、轉動門把等日常活動。

2. 手腕的屈伸與側彎:雖然手腕的屈伸(上下運動)和側彎(左右運動)可能仍然能夠進行,但幅度會受到限制。
具體的活動範圍會因個體差異而異,通常會有一定程度的減少。

3. 重物搬運:術後初期,您可能需要避免搬運重物,因為這會對手腕造成額外的壓力,影響癒合過程。
隨著康復進程,醫生會根據您的情況建議逐步增加負重。


風險
1. 感染風險:任何手術都有感染的風險,尤其是在手術部位。
術後需要注意傷口的護理,保持清潔,並觀察是否有紅腫、流膿等感染徵兆。

2. 神經損傷:在手術過程中,可能會對周圍的神經造成損傷,這可能導致手部的感覺異常或運動功能受損。

3. 骨癒合不良:有時候,骨頭可能無法正常癒合,這會影響手腕的穩定性和功能。

4. 關節僵硬:術後可能會出現關節僵硬的情況,這需要透過物理治療來改善。


其他治療選擇
除了關節融合術,您也可以考慮以下幾種選擇:
1. 物理治療:透過專業的物理治療師進行康復訓練,強化周圍肌肉,改善穩定性,可能有助於減少脫臼的機會。

2. 關節鏡手術:如果有其他結構性問題(如韌帶損傷),關節鏡手術可能是一個選擇,這種手術相對侵入性較小,恢復時間也較快。

3. 支具或護具:在日常生活中使用支具或護具可以提供額外的支持,減少脫臼的風險。

4. 藥物治療:使用消炎藥物或止痛藥來控制疼痛和炎症,改善生活品質。


總結
手腕橈尺關節融合術後,雖然會有一定的活動限制,特別是在旋轉動作方面,但手術的主要目的是減少疼痛並改善功能。
術後的康復過程中,遵循醫生的建議,進行適當的物理治療和運動,將有助於恢復手腕的功能。
若您對手術或康復過程有任何疑問,建議與您的醫療團隊進行深入討論,以便獲得最適合您的治療方案。

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