遠端橈尺骨關節鈕扣重建手術是否適用於手腕 TFCC 疾病？其利弊有哪些?-骨科

遠端橈尺骨關節鈕扣重建手術利弊？

這項主題手術名稱2016年有新聞報導介紹，但是近期門診經驗，手外科醫師說這不適合做在TFCC受損需修補的病患身上，且因為醫療鈕扣固定的線非常堅韌，還會進一步磨損骨頭，想詢問：

1.這個手術是否不應該用在手腕？

2.如果該手術可以在手腕上執行，有什麼該注意的利&弊？

謝謝您

林先生，30~39歲男性，詢問日期：2025/09/14

游典錡醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師（脊椎/運動醫學）

您好
每個人身體狀況不同建議與您的主治醫師討論手術方式為宜
謝謝

回覆日期：2025/09/14
資料來源：台灣e院 - 遠端橈尺骨關節鈕扣重建手術利弊

彙整補充說明

遠端橈尺骨關節鈕扣重建手術（Distal Radioulnar Joint Button Reconstruction）是一種相對較新的手術技術，主要用於治療遠端橈尺關節的穩定性問題。
這項手術的目的是透過鈕扣固定來改善關節的穩定性，特別是在面對尺骨過長或尺骨不穩定的情況下。
然而，對於TFCC（三角纖維軟骨複合體）受損的病患，這項手術的適用性和效果仍然存在爭議。

1. 這個手術是否不應該用在手腕？

根據目前的醫學文獻和臨床經驗，遠端橈尺骨關節鈕扣重建手術並不適合用於TFCC受損的病患。
TFCC的主要功能是提供手腕的穩定性和緩衝作用，當TFCC受損時，手腕的穩定性會受到影響。
手外科醫師的觀點是，這項手術可能無法有效修復TFCC的損傷，反而可能因為鈕扣固定的材料過於堅韌，導致進一步的骨頭磨損和關節退化。
因此，對於有TFCC損傷的病患，通常建議進行TFCC的修補手術，而不是鈕扣重建手術。

2. 如果該手術可以在手腕上執行，有什麼該注意的利&弊？

如果在某些特殊情況下，醫生考慮使用鈕扣重建手術，則需要注意以下幾點：
- 利：鈕扣重建手術可以提供穩定的固定，可能改善尺骨的穩定性，並減少因尺骨不穩定引起的疼痛和功能障礙。

- 弊：這項手術的風險包括術後感染、鈕扣材料的磨損、以及可能的關節僵硬或功能不全。
此外，對於已有TFCC損傷的病患，這項手術可能無法解決根本問題，且術後恢復期可能較長，患者仍需進行復健以恢復手腕功能。

總結來說，對於TFCC受損的病患，建議優先考慮TFCC的修補手術，而不是遠端橈尺骨關節鈕扣重建手術。
若您有持續的手腕疼痛或功能障礙，建議尋求專業的骨科醫師進行詳細的評估和診斷，以制定最適合您的治療計劃。
手腕的健康與功能對於日常生活至關重要，因此及早尋求適當的醫療介入是非常重要的。
希望您能早日康復！