子宮外孕的可能性-婦產科

子宮外孕？

醫生您好:
7/28自己驗孕有2條線，當天有至家裡婦產科就診，有再驗一次尿，並照婦部超音波沒有照到胚胎，醫生請我們8/6再回診，8/6還是沒有照到所以有照音道超音波，也沒有看到胚胎，醫生請我抽血hcg1700多，8/10因為有咖啡色的分泌物很多，當晚有回診，再照一次陰道超音波，子宮還是沒有看到胚胎，但在輸卵管靠近子宮的地方有黑影，醫生說有可能子宮外孕，因為擔心有危險，隔天便自行前往教學醫院就診，醫生有再照一次陰道超陰波說沒有內出血，並抽血，問我有沒有不舒服，我說肚子悶悶緊緊的，他就說那約下星期再回診抽血照陰道超音波，但8/12就大量的有鮮血排出，而且有血塊，就像平常月經來一樣，肚子很痛，但血塊排出後就舒服多了，當天下午有回教學醫院回診，是另一位醫生看的，有做腹部超陰波，一樣沒有內出血，抽血報告hcg900多，醫生看我沒有不舒服就請我下次再回原本醫生的診，8/17再回診有照詳細的陰道超陰波，並抽血，hcg已降至700多，陰道超陰波顯示，再左側輸卵管考近子宮的地方有黑影，但醫生還是沒有說要怎麼處理，只說8/24再回診抽血，8/24回診hcg已降到300多，醫生還是沒有說要怎麼做，只是再約8/31再回診抽血，照陰道超音波，想請問醫生我是子宮外孕嗎？謝謝醫生

明明，30~39歲女性，詢問日期：2016/08/25

黃一文醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院胸腔內科主治醫師

明明小姐你好：
你的詳細情形我已了解，我的判斷可能是子宮外孕，但是胚胎沒有繼續發育造成破裂出血，算是不幸中的大幸。目前只能繼續追蹤妊娠荷爾蒙的指數，如果指數一直下降那危險性就越來越低了，恭喜你這次可能逃過一劫了。

回覆日期：2016/08/25
資料來源：台灣e院 - 子宮外孕

彙整補充說明

根據您提供的情況，您目前的症狀和檢查結果確實有可能與子宮外孕有關。
子宮外孕是指受精卵在子宮外部（通常是在輸卵管）著床的情況，這是一種需要密切關注的醫療狀況，因為它可能導致嚴重的併發症，如內出血。

從您描述的情況來看，您在7月28日和8月6日的超音波檢查中都未能看到胚胎，這是子宮外孕的一個警示信號。
正常情況下，當妊娠荷爾蒙（hCG）水平達到一定程度時，超音波應該能夠檢測到子宮內的胚胎。
您提到的在輸卵管附近的黑影，醫生的判斷是有可能是子宮外孕，這進一步增加了這種可能性。

在8月10日出現的咖啡色分泌物和隨後的鮮血排出，可能是因為胚胎未能正常發育，導致了流產或是子宮外孕的破裂。
您提到的肚子痛和血塊的排出，這些都是需要特別注意的症狀，因為它們可能表示有內出血的風險。

根據您的hCG指數變化，從1700多降到900多，再到300多，這顯示出您的妊娠荷爾蒙水平正在下降，這通常意味著妊娠正在終止。
若hCG持續下降，這通常是好消息，因為這表示子宮外孕的風險在降低。

在這種情況下，持續的監測是非常重要的。
醫生可能會建議您定期回診，進行血液檢查和超音波檢查，以確保沒有進一步的併發症發生。
如果hCG指數持續下降，且沒有出現嚴重的腹痛或內出血，則可能不需要進行手術治療。

然而，若出現嚴重的腹痛、持續的出血或其他不適，則需要立即就醫。
子宮外孕的治療方式通常包括觀察、藥物治療（如甲氨蝶呤）或手術，具體取決於病情的嚴重程度和患者的健康狀況。

建議您與您的主治醫生保持密切聯繫，並根據醫生的建議進行後續的檢查和治療。
保持良好的溝通，讓醫生了解您的症狀和擔憂，這樣可以更好地制定出適合您的治療計劃。
希望您能夠早日康復，並祝您健康平安。