泌尿科診斷與治療：結石、感染或預防？-泌尿科

結石問題？

昨天因為左腎刺痛不停，吃了止痛藥後到醫院掛家醫科門診，醫生給我驗了小便，潛血3+、RBC和WBC都上升，醫生說傾向懷疑有結石的情形，於是就開了藥給我，並請我多喝水自然排出，但也無法排除是泌尿道感染引起的(我當時小便不會刺痛)，於是預防性開了抗生素給我。
想請問：
1.我是否有需要去看泌尿科做一下進一步檢查呢，是不是要照個超音波比較準確？
2.要怎麼確定結石有排除呢？
3.我的情形是不是預防的話要選擇酸性物質而非鹼性食用呢？

Kimi，20~29歲女性，詢問日期：2016/09/25

謝嘉興醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院泌尿科主任

您好：
請至泌尿科門診驗尿及照腹部X光，若有需要再進行腎臟超音波，就可分別是結石還是腎臟發炎的問題。

回覆日期：2016/09/25
資料來源：台灣e院 - 結石問題

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀包括左腎刺痛、潛血3+、紅血球(RBC)和白血球(WBC)上升，這些都可能與泌尿系統的問題有關，特別是結石或泌尿道感染。
以下是針對您的問題的詳細解答：
1. 是否需要去看泌尿科進一步檢查？

是的，建議您去泌尿科進行進一步的檢查。
雖然家醫科的初步檢查已經提供了一些有用的資訊，但泌尿科專科醫師能夠進行更深入的評估。
超音波檢查是評估腎臟和泌尿系統結構的有效工具，可以幫助確認是否存在結石、腎水腫或其他異常情況。
超音波檢查的優勢在於無創且能夠提供即時的影像資訊，對於診斷結石的存在與大小非常有效。

2. 如何確定結石是否已經排除？

確定結石是否已經排除的方法主要是透過影像學檢查和尿液檢查。
當您去泌尿科後，醫生可能會建議您進行超音波檢查或X光檢查，這些檢查可以幫助確認結石的存在與否。
此外，定期的尿液檢查也能提供有用的資訊，例如潛血的變化、紅血球和白血球的數量等。
如果在後續的檢查中發現潛血消失且症狀改善，則可以推斷結石可能已經排出。

3. 預防方面的飲食選擇：酸性物質還是鹼性食物？

對於結石的預防，飲食的確扮演著重要的角色。
根據結石的成分，飲食的調整會有所不同。
台灣常見的結石成分主要是草酸鈣和尿酸結石。
一般來說，對於草酸鈣結石，建議多喝水以稀釋尿液，減少結石形成的機會，並且適量攝取鈣質，因為過低的鈣攝取反而可能增加草酸的吸收，進而增加結石風險。
而對於尿酸結石，則建議減少高嘌呤食物的攝取（如紅肉、海鮮等），並且適量攝取酸性食物（如檸檬、橙子等），這些食物能夠幫助降低尿液的酸度，減少尿酸結石的形成。

總結來說，您目前的症狀需要進一步的專科評估，建議儘快就診泌尿科，進行必要的檢查與治療。
同時，保持良好的水分攝取和適當的飲食習慣，對於預防結石的形成也非常重要。
希望您能早日康復！