疑是結石還是感染？泌尿科門診該如何處理？-泌尿科

腎結石未確診？

醫師您好

近日突然間因左腎部位疼痛，持續無法緩解，所以吃了止痛藥至醫院掛家醫科門診，醫生驗了小便，潛血3+、WBC和RBC都上升，醫生表示比較傾向是結石的症狀，但無法排除泌尿道感染情形(當時無解尿疼痛情形)，所以開了顆預防性抗生素，並請我多喝水，感覺上醫生並沒有下診斷只是疑似，所以有點擔心。
想問杜醫師:
1.我是否需要去泌尿科門診做進一步檢查呢?
2.我要如何知道結石已排出體外呢?

NANA，10~19歲女性，詢問日期：2016/09/25

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好, 根據您的情形,我也覺得比較有可能為尿路結石,因為您只有19歲,有可能結石極小,可由尿液沖出體外,所以您可以在不服藥之後也沒不舒服的情形下,多喝水1-2個星期,再去泌尿科回診(如為女性,請避開月經期), 經檢查就可了解是否有需要進一步檢查, 另外以後平時就要注意多喝水, 活動量少的人至少也要2000cc的水,各式飲料少用, 因為您如為結石, 生活習慣不改變就有可能在5-7年後復發, 謝謝您的詢問,(當然如仍有腰痛,或發燒,排尿痛,就要快些回診了)

回覆日期：2016/09/25
資料來源：台灣e院 - 腎結石未確診

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您目前的症狀和檢查結果確實可能與尿路結石有關，但也不能完全排除泌尿道感染的可能性。
潛血、白血球和紅血球的升高通常指示著泌尿系統的某種問題，這可能是結石造成的，也可能是感染引起的。
以下是針對您的問題的詳細回答：
1. 是否需要去泌尿科門診做進一步檢查？

是的，建議您去泌尿科門診進行進一步的檢查。
雖然家醫科醫生已經做了一些初步的檢查，但泌尿科專科醫生可以提供更深入的評估和診斷。
您可能需要進行超音波檢查、CT掃描或其他影像學檢查，以確定是否存在結石及其大小、位置，或是檢查是否有其他潛在的問題。
此外，泌尿科醫生也可以根據您的具體情況調整治療方案，並提供更專業的建議。

2. 如何知道結石已排出體外？

要確定結石是否已經排出體外，您可以注意以下幾個方面：
- 症狀改善：如果結石排出，您可能會發現左腎部的疼痛逐漸減輕，甚至消失。
排尿時的疼痛感也會減少。

- 尿液觀察：在排尿時，您可能會看到結石的碎片或小顆粒。
如果您有機會看到這些，這通常是結石排出的明確指標。

- 後續檢查：如您在泌尿科進行後續檢查，醫生可能會要求您進行尿液檢查和影像學檢查，以確認結石是否仍然存在。

在此同時，您可以遵循醫生的建議，多喝水以促進尿液的生成，這有助於沖刷尿路，減少結石的形成和排出。
通常建議每日攝取至少2000cc的水分，這對於預防結石的形成非常重要。

此外，若您在接下來的幾天內出現以下情況，建議您立即回診或就醫：
- 腰部疼痛加劇或轉移至腹部。

- 發燒或寒顫，這可能是感染的徵兆。

- 排尿時出現劇烈疼痛或血尿。

- 任何新的或加重的症狀。

最後，保持良好的生活習慣，如均衡飲食、適量運動和充足的水分攝取，對於預防尿路結石的復發是非常重要的。
希望您能早日康復！