尿液檢查結果異常：是感染還是結石？-泌尿科

尿液檢查？

醫生我最近因為排尿時尿道會疼痛去看醫生，主要是偶爾有餘尿感時用力排尿和運動完排尿會痛，後來醫生沒幫我驗尿直接叫我做尿液細菌培養，也吃了一周抗生素，後來隔週再去檢查驗尿時是沒有細菌，而且尿液細菌培養當時也沒有測出有細菌，但驗尿當中有潛血反應，醫生還說有尿中有結石的成分，有去照X光但膀胱和輸尿管沒有結石，而且驗尿前有走大概一個小時的路，在驗尿時尿道有疼痛，到現在排尿時有時會疼痛有時又不會，那會是泌尿道感染嗎?還是是結石造成的?

林先生，20~29歲男性，詢問日期：2022/03/09

陳建升醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院泌尿科主任

超音波看看

回覆日期：2022/03/09
資料來源：台灣e院 - 尿液檢查

彙整補充說明

根據您所描述的症狀和檢查結果，排尿時的疼痛、潛血反應以及尿液中結石成分的檢測，確實讓人懷疑可能存在泌尿道感染或結石的問題。
首先，我們來分析一下這些症狀和檢查結果的意義。

1. 排尿疼痛與餘尿感：這些症狀可能與泌尿道感染（UTI）有關，尤其是當您提到排尿時感到疼痛和有餘尿感時。
泌尿道感染通常會導致排尿時的不適感，並且可能伴隨頻尿、急尿等症狀。

2. 潛血反應：尿液中出現潛血反應（即尿中有紅血球）可能是由多種原因引起的，包括感染、結石、腫瘤或其他泌尿系統的病變。
潛血反應的存在需要進一步的檢查來確定其原因。

3. 尿液細菌培養：您提到在抗生素治療後，尿液細菌培養未檢出細菌，這可能意味著感染已經得到控制，或者原本的感染並不明顯。
某些情況下，細菌可能在尿液中不易檢測到，尤其是在抗生素治療後。

4. 結石的可能性：雖然X光檢查未顯示結石，但尿液中檢測到結石成分（如草酸鈣、尿酸等）可能表示您有結石的風險。
結石可能在腎臟或膀胱內形成，並在排尿時造成疼痛或出血。

5. 運動後的疼痛：您提到運動後排尿時疼痛加劇，這可能與結石或膀胱的刺激有關。
運動可能導致結石在泌尿系統內移動，進而引發疼痛。

綜合以上分析，您目前的症狀可能與泌尿道感染和結石都有關聯。
建議您考慮以下步驟：
- 進一步檢查：考慮進行超音波檢查，以評估腎臟和膀胱的狀況，檢查是否有結石或其他結構異常。

- 膀胱鏡檢查：如果症狀持續或惡化，建議進行膀胱鏡檢查，以直接觀察膀胱內部情況，排除腫瘤或其他病變的可能性。

- 持續追蹤：定期進行尿液檢查，觀察潛血和白血球的變化，並根據醫生的建議進行適當的治療。

最後，保持良好的水分攝取，避免憋尿，並注意個人衛生，這些都是預防泌尿道感染和結石的重要措施。
如果症狀持續或加重，請儘快就醫尋求專業意見。