你好何醫生，關於上次的？
上次已留過不適的部份從8月底到現在 10初 症狀一直都在，
胸緊壓迫感 偶而會出現 一般也是半天後漸漸舒壓 但8月底~10月初 大概發生了3次左右了，
也給心臟內科醫生 撿查過 24H心電圖跟 彩超
醫生看了 除了當天11點多 有點心律不整外 其它的紀錄時間 他看了並沒有任何異樣
(那天11點多 我有正常都會有的 自慰行為... 我想是那個引起的)
然後彩超他看我的心臟是正常運作 沒有其它疾病的異樣。
不過我的症狀 胸前刺痛 都一直還會出現甘擾我，有時下午
有時剛起床醒來也會感覺到它在刺痛 滿明顯的 但發作位置都不依
而胸緊壓迫感 都還是差不多像有個板子卡在胸部裡面
不太像網路上心絞痛跟心肌梗塞所說的100公斤壓在胸前...
那應該是痛到根本下不了床吧...
胸悶氣促感覺有又感覺沒有，
當有那個胸緊壓迫時 我都會躺在床上做擴胸運動
會感覺胸前真的有點緊緊的，
另外我最近 手腳四支也會有明顯的刺痛 以及 肉還是偶而摸得到奇異的跳痛，
後來我有去撿查神經科，神經科在肌電撿查上都為正常，
我問醫生這個跳動是甚麼，他說應該是動脈跳動...
可是這跳動不是在量脈搏的地方 而且那跳動十分的明顯... 完全是皮膚都在跳，
但不固定位置 有時這裡有時那裡 而且這一個月 常常發生 雙腳都有，
但最主要的心胸區刺痛 跳痛 偶而還是會出現，而且誘因不明，
不管是運動下或者是休息時都會出現，
後來我懷疑會不會是脊椎側彎引起的去看復建科，
復建科覺得我得症狀很曖昧，他也試著用觸診壓動 來看是不是肌肉的問題
有壓胸部測，問我壓下去 跟我發作的痛像不像 我說不太像耶，
因為有刺痛...
復建科覺得我的症狀不太像他所知的，
他也稍為看一下我的並歷 看到我那天11點的心律不整，
他說現在心臟內科醫生叫我繼續觀察 10/22要回診心臟內科，
說可能醫師 不敢100%判斷真的不是心臟問題，
而他覺得可能是變異性心絞痛，因為 我血壓都偏低 大多都是 89/59 mmhg 脈搏 86/min
加上我很瘦， 但是我有說 胸部跟腹部 都有肉 (腹圍80多cm) 都胖在這裡
我問他這會有影響嗎 他說不太可能 如果有影響 他說我應該就不會是低血壓了?!
我想問醫生 我要怎麼做接下來的撿查比較好呢?
陳KUI，20~29歲男性，詢問日期：2016/10/12
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 心臟血管專科 主任
您好
可以至神經科門診檢查
刺痛 位置會變 都像是神經痛
去看看吧
彰化醫院關心您
回覆日期：2016/10/12
資料來源：台灣e院 - 你好何醫生，關於上次的
彙整補充說明
根據您所描述的症狀，包括胸痛、刺痛、跳痛以及胸部的緊壓感，這些症狀可能涉及多種潛在的健康問題。
儘管您已經接受了心臟內科的檢查，包括24小時心電圖和心臟超音波，結果顯示心臟功能正常，但您的症狀仍然持續存在，這可能需要進一步的檢查和評估。
首先，您提到的胸痛和刺痛有時在運動或休息時出現，這可能與心臟問題有關，但也可能是由其他因素引起的，例如肌肉骨骼問題、神經痛或胃食道逆流等。
由於您已經排除了心臟的主要問題，建議您可以考慮以下幾個方向進行進一步檢查：
1. 胸部影像學檢查：雖然您已經做過心臟超音波，但可以考慮進一步的胸部X光或CT掃描，以排除肺部或胸腔內其他結構的問題，例如肺部疾病或胸膜病變。
2. 胃腸道檢查：由於胸痛有時可能與胃食道逆流有關，建議您可以考慮進行胃鏡檢查，特別是如果您有胃部不適的歷史。
3. 神經系統評估：您提到的手腳刺痛和跳痛，可能與神經系統有關。
雖然神經科的肌電檢查結果正常，但如果症狀持續，建議再次諮詢神經科醫生，可能需要進一步的神經影像學檢查，如MRI，以排除任何神經壓迫或病變。
4. 心理健康評估：由於您提到有焦慮和壓力的感覺，這可能會加劇您的症狀。
建議您可以考慮尋求心理健康專業人士的幫助，進行心理評估和治療。
5. 心臟功能的進一步評估：如果您的症狀仍然無法解釋，您可以考慮進一步的心臟檢查，例如運動心電圖（運動負荷測試）或心臟核磁共振（MRI），這些檢查可以更詳細地評估心臟的功能和血流情況。
在進行這些檢查之前，建議您與您的主治醫生詳細討論您的症狀和擔憂，以便制定一個合適的檢查計劃。
保持良好的生活習慣，適當的運動和飲食，也有助於改善您的整體健康狀況。
希望您能早日找到症狀的根本原因，並獲得適當的治療。
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