你好何醫生，關於上次的？
上次已留過不適的部份從8月底到現在 10初 症狀一直都在，胸緊壓迫感 偶而會出現 一般也是半天後漸漸舒壓 但8月底~10月初 大概發生了3次左右了，也給心臟內科醫生 撿查過 24H心電圖跟 彩超醫生看了 除了當天11點多 有點心律不整外 其它的紀錄時間 他看了並沒有任何異樣(那天11點多 我有正常都會有的 自慰行為... 我想是那個引起的)然後彩超他看我的心臟是正常運作 沒有其它疾病的異樣。
不過我的症狀 胸前刺痛 都一直還會出現甘擾我，有時下午有時剛起床醒來也會感覺到它在刺痛 滿明顯的 但發作位置都不依而胸緊壓迫感 都還是差不多像有個板子卡在胸部裡面不太像網路上心絞痛跟心肌梗塞所說的100公斤壓在胸前...那應該是痛到根本下不了床吧...胸悶氣促感覺有又感覺沒有，當有那個胸緊壓迫時 我都會躺在床上做擴胸運動會感覺胸前真的有點緊緊的，另外我最近 手腳四支也會有明顯的刺痛 以及 肉還是偶而摸得到奇異的跳痛，後來我有去撿查神經科，神經科在肌電撿查上都為正常，我問醫生這個跳動是甚麼，他說應該是動脈跳動...可是這跳動不是在量脈搏的地方 而且那跳動十分的明顯... 完全是皮膚都在跳，但不固定位置 有時這裡有時那裡 而且這一個月 常常發生 雙腳都有，但最主要的心胸區刺痛 跳痛 偶而還是會出現，而且誘因不明，不管是運動下或者是休息時都會出現，後來我懷疑會不會是脊椎側彎引起的去看復建科，復建科覺得我得症狀很曖昧，他也試著用觸診壓動 來看是不是肌肉的問題有壓胸部測，問我壓下去 跟我發作的痛像不像 我說不太像耶，因為有刺痛...復建科覺得我的症狀不太像他所知的，他也稍為看一下我的並歷 看到我那天11點的心律不整，他說現在心臟內科醫生叫我繼續觀察 10/22要回診心臟內科，說可能醫師 不敢100%判斷真的不是心臟問題，而他覺得可能是變異性心絞痛，因為 我血壓都偏低 大多都是 89/59 mmhg 脈搏 86/min加上我很瘦， 但是我有說 胸部跟腹部 都有肉 (腹圍80多cm) 都胖在這裡我問他這會有影響嗎 他說不太可能 如果有影響 他說我應該就不會是低血壓了?!我想問醫生 我要怎麼做接下來的撿查比較好呢?
陳KUI，20~29歲男性，詢問日期：2016/10/12
彙整補充說明
根據您所描述的症狀，包括胸痛、刺痛、跳痛以及胸部緊壓感，這些症狀的確可能與心臟或其他系統的問題有關。
您已經進行了一些檢查，包括24小時心電圖和心臟超音波，這些檢查結果顯示心臟運作正常，這是個好消息。
然而，您的症狀仍然持續存在，這讓您感到困擾。
首先，胸痛的原因可以非常多樣，可能包括心臟問題（如心絞痛、心肌梗塞）、肺部問題（如肺炎、氣胸）、消化系統問題（如胃食道逆流、胃炎）、肌肉骨骼問題（如肋間神經痛、肌肉拉傷）等。
由於您已經排除了心臟的主要問題，接下來可以考慮以下幾個方向進行進一步檢查：
1. 進一步的心臟檢查：雖然您已經做過心電圖和心臟超音波，但如果症狀持續，建議可以考慮進行運動心電圖（也稱為壓力測試），這可以幫助評估在運動時心臟的反應，檢查是否有潛在的心臟缺血情況。
2. 胸部影像學檢查：如果懷疑有肺部或其他胸腔內的問題，可以考慮進行胸部CT掃描，這能提供更詳細的影像，幫助排除肺部疾病或其他結構性問題。
3. 消化系統檢查：由於您提到有胃部不適的歷史，建議可以進一步檢查消化系統，例如進行胃鏡檢查，或是進行食道動力學檢查，以排除胃食道逆流等問題。
4. 神經系統檢查：由於您有手腳刺痛的情況，建議可以考慮進一步的神經檢查，例如MRI或CT掃描，以排除任何神經壓迫或其他神經系統的問題。
5. 心理因素：有時候，焦慮或壓力也可能導致胸痛和心悸的感覺。
如果您有焦慮或壓力的情況，建議可以尋求心理諮詢或治療。
在這些檢查中，建議您可以先回診心臟內科，與醫生討論您的症狀及進一步的檢查計劃。
醫生會根據您的具體情況，給予最合適的建議和檢查方向。
最後，保持良好的生活習慣，包括均衡飲食、適度運動、充足的睡眠和壓力管理，對於改善症狀也有幫助。
如果症狀持續或加重，請務必及時就醫。
希望您能早日找到症狀的根本原因，並獲得適當的治療。
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