左胸刺痛是否為心臟問題？-心臟血管專科

左胸刺痛？

何醫師您好
我從7月開始，胃部開始痛，在心窩處，去了長庚做胃鏡檢查，沒什麼事，但有幽門桿菌，也殺毒了。但9月份時，症狀移轉到左胸，位置大概是乳頭跟心窩之間，且左背肩胛緊繃稍微酸痛，11月看了長庚內科，醫生問診：胸部有無石頭壓的感覺（無）、胸部是怎樣的痛（刺痛、且非持續、2-3秒就過去了，頻率不高）、吃飯後症狀較明顯，我平常有慢跑習慣，都很正常。長庚醫師認為不是心臟問題，而是左背肩胛痛牽引到左胸，開了肌肉放鬆的藥，本來有好一些些，但上週症狀又明顯了。在這之前左側睡覺會感覺呼吸有壓迫到，但換成右側睡完全呼呼正常，正躺著睡也正常。
因為公司去年體檢的胸部X光有疑似結節，但今年6月参加衛生局的體檢的胸部X光是無明顯異常，因為有家族肺癌病史，上週去三總胸腔外科，把兩次X光報告給醫師詢問，醫生認為是沒問題，但因為有家族病史，所以安排1月做低劑量電腦斷層。
請問醫生，做胸部低劑量電腦斷層，也能檢查出心臟的問題嗎？若是不能的話，我該做什麼樣的心臟檢查，及該掛哪一科呢？謝謝

Dada，30~39歲男性，詢問日期：2019/12/25

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
有慢跑都很正常其實就不太像心臟問題尤其之前檢查都正常
如仍不放心就加做電腦斷層冠狀動脈攝影檢查吧

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2019/12/25
資料來源：台灣e院 - 左胸刺痛

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的症狀主要包括左胸部的刺痛、左背肩胛的緊繃與酸痛，以及與進食有關的症狀。
您提到的刺痛感持續時間短暫（2-3秒），且頻率不高，這些特徵通常不太符合心臟問題的典型表現。

首先，心臟相關的疼痛通常會伴隨著其他症狀，如胸悶、呼吸困難、出汗、噁心等，並且疼痛的性質往往是持續的、壓迫感或沉重感，而非短暫的刺痛。
您之前的檢查（心電圖、胸部X光等）也顯示心臟沒有明顯的問題，這是個好消息。

根據醫學文獻，左胸的刺痛感可能與多種因素有關，包括但不限於：
1. 肌肉或神經問題：如您所提到的，左背肩胛的緊繃可能是由於肌肉緊張或神經受到壓迫所引起的疼痛，這種情況在長時間保持同一姿勢或運動後都可能發生。

2. 消化系統問題：由於您有胃部不適的歷史，這也可能與您的胸部症狀有關。
胃食道逆流或其他消化問題有時會引起胸部不適，尤其是在進食後。

3. 心理因素：焦慮或壓力也可能導致胸部不適，這在有過恐慌症病史的患者中較為常見。

至於您提到的低劑量電腦斷層（CT）檢查，這主要是用來檢查肺部的病變，如結節或腫瘤等。
雖然它可以提供胸部的詳細影像，但對於心臟的檢查效果有限。
如果您擔心心臟的健康，建議您可以考慮以下幾種檢查：
1. 心臟超音波（心臟超聲檢查）：這是一種無創的檢查方式，可以評估心臟的結構和功能。

2. 運動心電圖：這可以幫助評估在運動過程中心臟的反應，檢查是否有心臟缺血的情況。

3. 24小時心電圖（Holter監測）：這可以記錄您在日常生活中的心臟活動，幫助檢測不規則心跳或其他心臟問題。

建議您可以掛心臟內科或心臟專科醫師的門診，進一步討論您的症狀與檢查需求。
醫師會根據您的具體情況，幫您選擇合適的檢查項目。

最後，因為您有家族肺癌病史，定期的檢查是非常重要的，請務必遵循醫師的建議，保持健康的生活方式，並隨時關注身體的變化。
如有任何不適，請及時就醫。
希望您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #194885
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #193269
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #175084
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #72628
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #188562

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