脛腓骨骨折後的復健狀況與疑慮-骨科

脛腓骨骨折脫臼後的復健狀狀？

Hi 醫師,
我左腳腳踝脛腓骨骨折至今已五個多月(外側打骨板內側打鋼釘)，在四個月的時候骨頭經醫師x光判斷已全部復原，我也已經走路運動一段時間，目前我的症狀有幾點想請教
1. 蹲下時左腳跟不離地會明顯感覺後側有壓迫的緊實感，無法順暢的蹲下。
2. 我的內後側，鋼釘附近，按壓時會有種很酸的感覺，走路時有時候會踩到石頭或是不平的路面，施力點可能有壓迫到內後側，而這種酸會讓我的腳不自覺的縮起來。

請問以上二點的原因為何？什麼方法可以有效解決? 以上這二點遇到時，我是否應該先暫停拉筋走路等等的動作？如果持續做伸展，有沒有可能導致骨釘斷裂？

另外若醫師已經判定我的骨頭已復原，適合進行拆鋼釘手術了嗎？

Hank，30~39歲男性，詢問日期：2016/10/21

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

腓骨骨折癒合之後仍會痠痛是正常的
踝關節附近骨折通常要半年左右才會慢慢復原的
關節的活動還無法回復到沒受傷前的狀態也屬正常
需要慢慢做復健來改善它
拆除鋼板通常需要等到一年左右
比較不會有再度骨折的機會

回覆日期：2016/10/21
資料來源：台灣e院 - 脛腓骨骨折脫臼後的復健狀狀

彙整補充說明

脛腓骨骨折後的復健過程是相當重要的，尤其是在骨折癒合後，患者仍可能會經歷一些不適和功能上的限制。
根據您的描述，您已經經歷了五個多月的復健，並且在四個月時經醫師確認骨頭已經癒合，但仍然有一些症狀需要關注。

首先，針對您提到的兩個主要症狀：
1. 蹲下時感覺後側有壓迫的緊實感：這種情況可能是由於肌肉緊繃、韌帶或筋膜的緊張所引起的。
骨折後，周圍的肌肉和組織可能會因為長期的不活動而變得僵硬，導致在進行某些動作時感到不適。
建議您可以進行一些針對小腿肌肉的伸展運動，特別是腓腸肌和比目魚肌的伸展，這樣有助於改善靈活性和減少緊繃感。

2. 內後側鋼釘附近的酸痛感：這可能是因為鋼釘周圍的軟組織仍在癒合，或者是因為在行走時施加的壓力導致的。
這種情況在骨折後的康復過程中是常見的，尤其是在鋼釘附近的組織尚未完全適應新的生理狀態。
建議您在感到不適時，適當減少負重，並避免在不平的路面上行走，以減少對該部位的壓力。

關於您提到的是否應該暫停拉筋和走路的動作，這取決於您的不適程度。
如果在進行這些活動時感到劇烈疼痛，建議您暫時減少這些活動，並尋求物理治療師的建議，制定一個適合您的復健計畫。
持續進行伸展運動通常不會導致骨釘斷裂，但如果感到劇烈不適，則應立即停止並尋求專業意見。

至於拆除鋼釘的問題，通常在骨折癒合後，醫生會根據患者的恢復情況來決定是否進行拆除手術。
一般來說，若骨頭已經癒合且功能恢復良好，醫生可能會考慮拆除鋼釘，但具體情況還是需要依賴醫師的專業判斷。
拆除鋼釘的時機通常會考慮到患者的年齡、活動需求以及骨頭的癒合情況。

最後，建議您定期回診，並與您的主治醫師或物理治療師保持良好的溝通，隨時反映您的症狀和進展，以便他們能夠根據您的具體情況調整治療計畫。
復健是一個漸進的過程，耐心和持續的努力是非常重要的。
希望您能早日恢復正常的生活！