運動心電圖異常是否代表血管硬化？-心臟血管專科

運動心電圖異常？

醫師您好:延續前天的問題運動心電圖異常呈現陽性缺氧反應，就一定代表血管硬化狹窄嗎？沒有偽陽性的可能?醫師為何直接建議作心導管檢查而沒有像醫師您說的冠狀動脈攝影，心肌灌注，電腦斷層等檢查，這些檢查是要自費嗎？我拿了報告去另一家醫院掛了心臟科，醫師也是建議作心導管檢查，我說可以再作一次運動心電圖嗎？他說要三個月才能再作，因為我9月底剛作過健保局不會通過，是這樣嗎？結果就幫我排兩個月後要回診排運動心電圖檢查，可是醫師您說再作一次沒有意義，請問醫師我現在應該怎麼作?吃阿斯匹林就可以減低危險嗎？還是一定要作心導管檢查比較放心，可是心導管好像也只是治標而已，在此請醫師教我有什麼好的建議，我這種狀況會有心肌梗塞的危險嗎？要怎麼作才比較安心在此先感謝醫ㄕ師您的回覆，衷心感恩。

王先生，40~49歲男性，詢問日期：2016/10/22

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
運動心電圖異常呈現陽性缺氧反應，沒有一定代表血管硬化狹窄有偽陽性的可能
心導管檢查是總稱包括我說的冠狀動脈攝影在內且健保有給付
電腦斷層等檢查是要自費
您目前依直在原地打轉
作了幾次運動心電圖又如何? 您就安心了?
心導管沒有那麼可怕李登輝不也做過很多次?
總統作的處置一定是當時最好的處理模式
心導管不是治標
請問您家水管不太通您會怎麼處理?
倒通樂? 請專業來疏通? 會不會完全塞住? 打通後以後會不會再塞? 當然都有可能
這種狀況會有心肌梗塞的危險嗎？會
吃阿斯匹林就可以減低危險嗎？可以就沒有危險嗎? 不可能
找個您可以信任的醫院醫師作您可以安心的處置吧

彰化醫院關心您

回覆日期：2016/10/22
資料來源：台灣e院 - 運動心電圖異常

彙整補充說明

運動心電圖異常的結果並不一定代表血管硬化或狹窄，這是因為運動心電圖的結果可能受到多種因素的影響，包括個人的生理狀況、運動時的情緒反應、甚至是檢查時的環境因素等。
因此，運動心電圖的陽性結果有可能是偽陽性，這意味著檢查結果顯示有問題，但實際上可能並不存在心血管疾病。

在臨床上，醫師通常會根據運動心電圖的結果來決定後續的檢查步驟。
心導管檢查是一種侵入性檢查，通常用於直接觀察冠狀動脈的狀況，並且可以進行治療（如放置支架）。
而冠狀動脈攝影和心肌灌注掃描等檢查則是非侵入性的，能夠提供關於心臟血流的資訊。
醫師可能會根據您的具體情況和風險評估來選擇最合適的檢查方式。

關於健保給付的問題，確實有些檢查可能需要自費，這取決於檢查的性質和醫療機構的政策。
運動心電圖的重複檢查通常需要間隔一段時間，這是因為健保局對於某些檢查有規定的時間間隔，以避免不必要的重複檢查。

至於您提到的阿斯匹林，這是一種抗血小板藥物，能夠減少血栓形成的風險，對於有心血管疾病風險的人來說，適當使用阿斯匹林可以降低心肌梗塞的風險。
然而，是否需要使用阿斯匹林應該由醫師根據您的具體情況來決定，因為阿斯匹林也有可能引起副作用。

在這種情況下，建議您與您的心臟科醫師進一步討論，了解心導管檢查的必要性及其風險，並詢問是否有其他非侵入性的檢查選項可供選擇。
若您對心導管檢查有疑慮，可以考慮尋求第二意見，這樣可以幫助您更全面地了解自己的健康狀況。

最後，關於心肌梗塞的風險，這取決於多種因素，包括您的年齡、性別、家族病史、生活方式等。
保持健康的生活方式，如均衡飲食、適度運動、控制體重、定期檢查等，都是降低心血管疾病風險的重要措施。
若您有持續的胸悶或其他不適，應及時就醫，並遵循醫師的建議進行檢查和治療。
希望您能夠保持良好的心態，並積極面對健康問題。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #221968
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #143549
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #122140
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #216818
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #160424

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