疝氣與皮下腫塊:手術選擇及診斷方法-外科

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有關疝氣跟皮下不明腫塊?


醫生您好我想請問有關疝氣開刀的問題,日前我被檢測出左邊鼠蹊部有疝氣但右邊好像還沒有症狀醫生說現在就兩個方法手術,傳統式開刀然後放入人工膜,再來就是腹鏡但建議是兩邊都有的才用此方法我想問的是,可用腹鏡下去修補左邊疝氣,然後觀察右邊狀況.假設右邊狀況還算OK,但也有薄弱狀況下還是可以先放人工膜以防日後再開一次刀麼?而我在網路上也看到人工膜似乎也有分好幾種,也有完全吸收型的?還有我左大腿外側皮膚下,長了一顆東西,約莫1-2公分.距今跟我最初發現它的時候可能有一年的時間了,時間很長不是很清楚了現在摸起來跟當初發現時沒有明顯變大的感覺,去動它還會稍微移動,按壓下去似乎還有點彈性,感覺起來像是一小團很結實的肌肉這樣有時候按它沒感覺,有時候卻會有些微疼痛感如果想要完全確定它是什麼東西,真的只能開刀取出來看而已麼?



張,20~29歲男性,詢問日期:2016/10/27

陳家銘 醫師回覆-外科


腹腔鏡疝氣手術的部分,雖然技術手法都已經相當明確,但一般國內外學界仍然建議除非一開始就是雙側疝氣,才會直接建議使用腹腔鏡疝氣修補。
單側疝氣仍然是強烈建議第一次手術還是使用傳統疝氣位置(前側)開刀進去修補疝氣囊,輔以人工網之加強固化減少復發機會,然後將腹腔鏡疝氣手術留給將來不幸復發時使用(後側修補)。
人工網材質迥異,但是都能提供加強固化減少復發機會。
根據你的描述應該是脂肪瘤的機會較大,若不藉由開刀取出,可以找有經驗且可提供超音波檢查的醫師,藉由皮下組織超音波檢查來得到更多的訊息,但是完全確定是沒有人敢給你保證的。



回覆日期:2016/10/27

彙整補充說明


疝氣是一種常見的外科疾病,通常發生在腹股溝或肚臍部位,當腹腔內的組織(如腸子)透過腹壁的薄弱點或缺口突出時,就會形成疝氣。
根據您的描述,您已經被診斷出左側鼠蹊部有疝氣,並且右側似乎沒有明顯的症狀。
關於手術的選擇,傳統的開刀方式和腹腔鏡手術各有其優缺點。

傳統開刀手術通常是將疝氣囊推回腹腔,並在缺口處放入人工膜以加強腹壁,這種方法已經被廣泛使用且效果良好。
腹腔鏡手術則是透過小切口進行,對於恢復期較短、疼痛較輕的患者來說是一個不錯的選擇,但一般建議在雙側疝氣的情況下才會考慮使用。

針對您的問題,若您希望在左側進行腹腔鏡手術,並觀察右側的狀況,這在技術上是可行的。
然而,醫生通常會建議在確定右側沒有疝氣的情況下再進行手術,因為如果右側有潛在的薄弱點,未來可能會導致疝氣的發生。
至於人工膜的選擇,確實有多種材質可供選擇,包括完全吸收型的膜,這些膜的選擇會根據患者的具體情況和醫生的建議來決定。

至於您提到的左大腿外側皮膚下的腫塊,根據您的描述,這可能是脂肪瘤或其他良性腫瘤。
這種腫塊通常是無害的,但如果您對其變化感到擔憂,或是出現疼痛、變大等情況,建議您尋求醫療評估。
確定腫塊的性質最有效的方法是進行影像學檢查,如超音波檢查,這可以幫助醫生了解腫塊的特徵。
如果超音波無法提供足夠的資訊,則可能需要進一步的檢查或手術取出腫塊進行病理檢查。

總之,對於疝氣的手術選擇,您應該與您的外科醫生深入討論,了解每種手術的風險和好處,並根據您的具體情況做出最合適的決定。
同時,對於皮下腫塊的問題,及早就醫並進行檢查是非常重要的,以確保您的健康狀況得到妥善管理。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您早日康復!

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