疝氣與皮下腫塊：手術選擇及診斷方法-外科

有關疝氣跟皮下不明腫塊？

醫生您好
我想請問有關疝氣開刀的問題,日前我被檢測出左邊鼠蹊部有疝氣
但右邊好像還沒有症狀
醫生說現在就兩個方法手術,傳統式開刀然後放入人工膜,再來就是腹鏡但建議是兩邊都有的才用此方法

我想問的是,可用腹鏡下去修補左邊疝氣,然後觀察右邊狀況.假設右邊狀況還算OK,但也有薄弱狀況下還是可以先放人工膜以防日後再開一次刀麼?

而我在網路上也看到人工膜似乎也有分好幾種,也有完全吸收型的?

還有我左大腿外側皮膚下,長了一顆東西,約莫1-2公分.距今跟我最初發現它的時候可能有一年的時間了,時間很長不是很清楚了
現在摸起來跟當初發現時沒有明顯變大的感覺,去動它還會稍微移動,按壓下去似乎還有點彈性,感覺起來像是一小團很結實的肌肉這樣
有時候按它沒感覺,有時候卻會有些微疼痛感
如果想要完全確定它是什麼東西,真的只能開刀取出來看而已麼?

張，20~29歲男性，詢問日期：2016/10/27

陳家銘醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部澎湖醫院外科主任、肝膽腸胃暨乳房外科醫師

腹腔鏡疝氣手術的部分，雖然技術手法都已經相當明確，但一般國內外學界仍然建議除非一開始就是雙側疝氣，才會直接建議使用腹腔鏡疝氣修補。單側疝氣仍然是強烈建議第一次手術還是使用傳統疝氣位置(前側)開刀進去修補疝氣囊，輔以人工網之加強固化減少復發機會，然後將腹腔鏡疝氣手術留給將來不幸復發時使用(後側修補)。人工網材質迥異，但是都能提供加強固化減少復發機會。
根據你的描述應該是脂肪瘤的機會較大，若不藉由開刀取出，可以找有經驗且可提供超音波檢查的醫師，藉由皮下組織超音波檢查來得到更多的訊息，但是完全確定是沒有人敢給你保證的。

回覆日期：2016/10/27
資料來源：台灣e院 - 有關疝氣跟皮下不明腫塊

彙整補充說明

針對您的問題，首先我們來談談疝氣的手術選擇。
您提到的左側鼠蹊部疝氣，傳統的手術方法確實是將疝氣囊修補並放入人工膜，以加強該區域的結構，減少未來復發的機會。
腹腔鏡手術雖然是一種微創技術，但通常建議在雙側疝氣的情況下使用，因為這樣可以同時處理兩側的問題，減少未來再次手術的風險。

至於您提到的是否可以在腹腔鏡手術中修補左側疝氣並觀察右側的狀況，這在某些情況下是可行的，但醫生通常會根據您的具體情況來決定。
如果右側有薄弱的情況，醫生可能會建議在手術時同時放入人工膜，以防止未來的疝氣發生。
這樣的做法可以在一定程度上降低未來再次手術的風險。

關於人工膜的種類，確實有多種不同的材料可供選擇，包括完全吸收型和非吸收型的人工膜。
完全吸收型的膜在一段時間後會被身體吸收，適合某些特定的情況，而非吸收型的膜則會永久留在體內，提供持久的支持。
選擇哪一種膜通常取決於醫生的建議和患者的具體情況。

接下來，針對您提到的左大腿外側皮膚下的腫塊，根據您的描述，這顆腫塊可能是脂肪瘤或其他良性腫瘤。
由於它的大小和形狀在過去一年中沒有明顯變化，這通常是一個好兆頭，顯示它可能不是惡性腫瘤。
然而，若要確定腫塊的性質，最可靠的方法仍然是進行手術取出並進行病理檢查。
雖然您可以選擇進行超音波檢查來獲得更多信息，但這種檢查有時無法提供確切的診斷。

如果您對這顆腫塊感到不安，或者它開始引起疼痛或其他不適，建議您儘早與醫生討論，考慮進一步的檢查或手術。
即使腫塊目前沒有明顯的變化，定期的醫療評估也是非常重要的，以確保沒有潛在的健康問題。

總結來說，疝氣的手術選擇應根據具體情況而定，與醫生充分溝通是非常重要的。
同時，對於皮下腫塊的處理，手術取出是最終確診的方式，建議您根據醫生的建議做出決策。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的健康狀況，並做出明智的選擇。