疝氣診斷：儀器檢測與治療方案探討-外科

疝氣-有儀器可以確診嗎？

許醫師您好:

我是在7月底的時候，肚臍右斜方8公分處一整天有不適感，有時站著一天會刺痛三次左右，約五秒，按下去及反彈也不會痛，腹部外觀也沒有突出腫塊。在年初有去做大腸鏡檢查，沒有什麼異狀。

10月初去醫院檢查，醫生從生殖器根部上方，用手指往上插，說是疝氣，需要做手術，建議兩邊都放人工膜，以免壓力不同，以後左邊也會有
疝氣發生。回去之後，說也奇怪，右下腹那個刺痛點，接下來就再也沒發生過。

過一個多禮拜，我去專門開疝氣的診所看，醫生說我看起來不像疝氣，疝氣不會痛，我這個刺痛的點也不是疝氣的點，並且說從根部往上插這個檢查比較不準(這位醫生也有做這個示範，有點痛)，他建議我先不要手術，再觀察一陣子看看。

回來之後，兩位醫生往上插這一段變得稍微感覺到熱及不適，尤其是生殖器根部上方的起點，因為我老婆是護理師，就拿消炎藥給我吃四天，現在症狀是起點熱熱的已沒感覺，但是往上插這一段還是感覺"稍微"不適，這幾天陰襄變得有點脹，坐著就感覺不適。

另外我最近褲子也不再用皮帶，而改用吊帶，以前那個刺痛的點，剛好就在皮帶上，我雖然瘦，但是皮帶上方有點小肚子，皮帶下方完全是瘦的。

想請問許醫師，因為我的腹部沒有明顯突出，兩位醫生說法不同，我該怎麼辦，有什麼儀器檢查可以明確知道是不是疝氣呢?超音波、核磁共振能檢查出嗎? 還是我一開始這個只是長期被皮帶擠壓造成的刺痛。

Ching，40~49歲男性，詢問日期：2017/10/31

許凱熙醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院外科外科主任、腹腔鏡及消化外科醫師

依照您的描述,疝氣的可能性不大,若要較精確的診斷,可以考慮電腦斷層檢查.

回覆日期：2017/10/31
資料來源：台灣e院 - 疝氣-有儀器可以確診嗎

彙整補充說明

根據您的描述，您在腹部的右側感受到不適，並且經過兩位醫生的檢查後，對於是否為疝氣的診斷有不同的看法。
首先，疝氣的主要特徵是腹腔內的組織（通常是腸道）透過腹壁的弱點或缺陷突出，這通常會伴隨著可見的腫塊或突出，尤其是在用力或站立時更為明顯。
您提到的刺痛感和腹部外觀沒有明顯突出，這使得疝氣的可能性降低。

在診斷疝氣時，醫生通常會進行詳細的身體檢查，包括觸診和詢問病史。
若有需要，醫生可能會建議進一步的影像學檢查。
對於疝氣的檢查，常用的儀器檢查包括：
1. 超音波檢查：這是一種無創的檢查方法，可以幫助醫生評估腹部的結構，檢查是否有腸道或其他組織的突出。
超音波檢查對於診斷疝氣是相當有效的，尤其是在沒有明顯腫塊的情況下。

2. 電腦斷層掃描（CT）：這是一種更詳細的影像檢查，可以提供腹部內部結構的清晰圖像，幫助醫生更準確地診斷疝氣或排除其他可能的病因。

3. 核磁共振成像（MRI）：雖然MRI在某些情況下也可以用來檢查疝氣，但通常不如CT或超音波常用，因為CT和超音波在診斷疝氣方面更為直接和有效。

根據您的情況，建議您可以考慮進行超音波檢查，這樣可以更清楚地了解腹部的狀況，並確定是否存在疝氣或其他問題。

至於您提到的刺痛感，這可能與多種因素有關，包括長期的壓迫（如皮帶的壓迫）、肌肉緊張或其他腹部問題。
若您在使用吊帶後感覺不適有所改善，這可能表明之前的壓迫確實對您的症狀有影響。
建議您在日常生活中避免過度壓迫腹部，並注意身體的反應。

最後，若您在未來的幾週內仍然感到不適，或是症狀有惡化的情況，建議您儘快回診，並與醫生討論進一步的檢查和治療方案。
保持良好的溝通，讓醫生了解您的症狀變化，將有助於獲得更準確的診斷和適當的治療。
希望您早日康復！