如何區分口腔念珠菌感染與 HIV 感染？-內科

口腔念珠菌？

醫師您好!!
這一兩個禮拜我的嘴唇部分先出現了一個橢圓狀的白膜，我刮掉它之後看到的是有點紅紅的傷口也不痛，之後我不知道有咬到還是幹嘛它變成了一般的潰瘍也快痊癒了，但在這兩天我又看到了這個潰瘍的附近也出現了紅紅的傷口，在早上睡覺起床的時候它出現一層有點半透明又有點白的膜，輕輕一刮就掉了也不痛，一樣留下紅紅的小傷口(有點像咬痕)，我去看了耳鼻喉科醫師並把我嘴唇出現白膜的照片給他看，他判斷這有點像是口腔念珠菌的感染，說是免疫力不好所造成的。我的狀況只有局部出現在下嘴唇(沒有全部下嘴唇，只有紅紅的傷口地方有)，其他地方並沒有，平常有的時候我是偶爾會有咬刮下嘴唇的習慣。

回家後我上網查了資料得知口腔念珠菌好發於嬰兒或老年人，若發生在成年人很少見。我最近並沒有服用抗生素及氣喘藥物，身體也沒有任何的不適，只有偶爾右背會稍微痠痛(我有去看骨科並照了x光片，醫師判斷是「晚睡」所造成肌肉發炎，有開消炎止痛藥給我)，平常的生活習慣就是我「長期晚睡」，幾乎都凌晨1點多後才睡，早上7點就起床，而且因為工作關係我幾乎很少放假，平常心理壓力很大常煩東煩西，有時心情會很低落恐慌。在查詢中我得知感染愛滋病有可能會容易口腔念珠菌感染，這讓我聯想到大概半年前我遇到了一件事。

事情的描述如下:大概半年多前我到連鎖髮廊理髮，理髮過程中被設計師所使用的電動理髮刀（理平頭那種）劃傷了我的皮膚，可能有流血，我覺得稍微有點痛，設計師有問我很痛嗎？接著也沒做別的事情就繼續幫我理髮了。
假如我的上一位客人他是愛滋患者，又剛好也被同一支電動理髮刀劃傷在上面留下血液，又來理我的頭髮而且我被劃傷這樣我會不會有感染風險（跟上一位客人理髮到我理髮的時間距離3分鐘內）？
我從以前到現在完全沒有吸毒、共用針頭及不安全的性行為，也只有跟唯一一人有性行為就是我的女友。
最近出現的口腔念珠菌感染讓我想到了半年多前發生的這件事情，很擔心，想請教醫師我下嘴唇出現口腔念珠菌的狀況有可能跟HIV有關聯嗎?
還是我只是因為晚睡及壓力造成免疫力不好導致的感染?
請問醫師我這樣的狀況有沒有必要去做愛滋篩檢？醫師不好意思我的問題很長可能占用了您的時間，但我還蠻擔心這個問題的，再拜託您可以幫我解答我的問題，謝謝感恩您!!

小牛，20~29歲男性，詢問日期：2016/11/09

廖忠信醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院內科部主任（心臟血管內科專長）

親愛的讀者好:
關於<我這樣的狀況有沒有必要去做愛滋篩檢？>
A:
1. 由疾管署網站得知
www.cdc.gov.tw/professional/page.aspx?treeid=7B56E6F932B49B90&nowtreeid=D03CCE3DF521E46A
愛滋病毒有三大傳染途徑：
A.性行為傳染：與愛滋病毒感染者發生口腔、肛門、陰道等方式之性交或其他體液交換時，均有受感染的可能。
B.血液傳染：
(1)輸進或接觸被愛滋病毒污染的血液、血液製劑。
(2)與感染愛滋病毒之靜脈藥癮者共用注射針頭、針筒或稀釋液。
(3)接受愛滋病毒感染者之器官移植。
C.母子垂直感染：
嬰兒也會由其已感染病毒的母親在妊娠期、生產期、或因授乳而得到愛滋病毒。
2. 由以上得知理髮非傳染途徑, 若仍有其他問題, 可至鄰近醫療院所諮詢或作檢驗
謝謝!

回覆日期：2016/11/09
資料來源：台灣e院 - 口腔念珠菌

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的描述您的情況，這樣有助於我更好地理解您的擔憂。
針對您提到的口腔念珠菌感染與HIV感染的區分，我將從幾個方面來說明。

首先，口腔念珠菌感染（也稱為鵝口瘡）是由念珠菌（Candida）引起的真菌感染，通常發生在免疫系統較弱的人群中，例如嬰兒、老年人或有其他健康問題的人。
這種感染的特徵包括口腔內出現白色斑點或膜，這些白色斑點可以輕易地被刮掉，底下可能會出現紅色的傷口。
您提到的情況符合這些特徵，並且醫生的診斷也支持這一點。

另一方面，HIV感染的初期症狀可能包括發燒、喉嚨痛、淋巴結腫大等，這些症狀通常在感染後的2到6週內出現。
口腔念珠菌感染確實可以是HIV感染的併發症之一，尤其是在HIV進展到艾滋病（AIDS）階段時，因為此時免疫系統受到嚴重損害。
然而，單純的口腔念珠菌感染並不一定意味著您感染了HIV。

關於您提到的理髮過程中被劃傷的情況，根據目前的醫學知識，HIV主要透過以下三種途徑傳播：不安全的性行為、血液接觸（如共用針頭）和母嬰垂直傳播。
理髮時被劃傷的風險相對較低，尤其是在沒有明確證據顯示上一位客人是HIV陽性且有流血的情況下。
即使有流血，HIV在外部環境中的存活時間有限，因此感染的風險也相對較小。

至於您提到的生活習慣，例如長期晚睡和心理壓力，這些因素確實可能影響免疫系統的功能，導致您更容易感染口腔念珠菌。
因此，這可能是您目前口腔問題的主要原因，而不一定與HIV有直接關聯。

最後，關於是否需要進行HIV篩檢，根據您的描述，您在過去的性行為中並未有高風險行為（如共用針頭或不安全的性行為），而且您在性行為後的篩檢結果為陰性，這表明您感染HIV的風險相對較低。
然而，如果您仍然感到不安，進行篩檢以獲得心理上的安慰是合理的選擇。

總結來說，您目前的口腔念珠菌感染更可能與免疫系統的狀況有關，而不是直接與HIV感染相關。
如果症狀持續或加重，建議您再次就醫，並考慮進行HIV篩檢以消除疑慮。
保持良好的生活習慣，適當減壓，對於提升免疫力也非常重要。
希望這些資訊能幫助您解答疑惑，祝您早日康復！