精索靜脈曲張導致睪丸萎縮？如何判斷是否需要手術？-泌尿科

兩邊精索靜脈曲張？

主任您好，想請問一下我目前兩邊似乎皆有精索靜脈曲張的症狀，而左邊是較嚴重的，睪丸也明顯比右邊來的小，請問這種情況左邊的睪丸是不是已經萎縮了?
偶爾有脹痛感不過頻率非常少，很久之前有去過醫院檢查過一次醫生只說再觀察，請問有沒有判別需要動手術或醫院的方法?

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2016/11/11

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好，精索靜脈曲張可能要由醫生診察才能決定，如果醫師説觀察您有疑慮，您就去醫學中心走一趟，謝謝您的詢問

回覆日期：2016/11/11
資料來源：台灣e院 - 兩邊精索靜脈曲張

彙整補充說明

精索靜脈曲張是一種常見的男性生殖系統疾病，主要是由於精索內的靜脈瓣膜功能不全，導致靜脈血液回流不良，進而造成靜脈擴張。
這種情況可能會影響睪丸的血液供應，長期下來可能導致睪丸萎縮，影響生育能力及睪固酮的分泌。

根據您的描述，左側睪丸明顯比右側小，這可能是睪丸萎縮的跡象。
睪丸的正常大小約為2x3x4公分，若左側睪丸的大小顯著小於右側，則需要進一步評估其功能是否受到影響。
偶爾出現的脹痛感雖然頻率不高，但仍需注意，因為這可能是靜脈曲張引起的血液循環不良或其他問題的表現。

在判斷是否需要手術時，醫生通常會考慮以下幾個因素：
1. 症狀的嚴重程度：如果您感到疼痛或不適，這可能是手術的指標之一。

2. 睪丸的大小變化：如您所述，左側睪丸明顯小於右側，這可能表示萎縮，需進一步檢查。

3. 生育能力的影響：如果您有生育計畫，精索靜脈曲張可能會影響精子的質量及數量，這也是考慮手術的因素之一。

4. 影像學檢查結果：如超音波檢查顯示靜脈曲張的程度，醫生會根據這些結果來決定手術的必要性。

如果您之前的檢查結果顯示精索靜脈曲張的程度不高，醫生可能會建議觀察，但隨著時間的推移，若症狀加重或睪丸大小變化，則應再次就醫。
建議您尋求泌尿科專科醫生的意見，進行詳細的檢查，包括超音波檢查，以評估靜脈曲張的程度及睪丸的狀況。

手術的選擇通常是針對精索靜脈曲張本身，而不是針對萎縮的睪丸。
手術可以改善靜脈的血流，減少症狀，並可能在某種程度上改善睪丸的功能。
雖然萎縮的睪丸在某些情況下可能無法完全恢復，但手術後至少可以防止情況惡化。

最後，若您對手術有疑慮或不確定，建議尋求第二意見，並與醫生詳細討論您的情況及可能的治療選擇。
保持良好的生活習慣，如適度運動、避免長時間坐著等，也有助於改善血液循環，減少症狀的發生。
希望您能早日獲得適當的診療與改善。