牙齒不明原因咬合痛：可能是牙隱裂或是顴顎關節問題？-牙科

牙齒不明原因咬合痛？

醫師您好!
我大概在三個月前，曾不小心咬到醃梅子的籽，自此之後只要咬到某個特別的點就會痛，不過不碰他或自己壓也不會痛，去檢查過幾次檢查不出什麼，改成用另一邊吃飯後就差點忘了。
兩個禮拜前不小心咬到那裏，立即產生撕裂痠軟劇痛，但放開後馬上就退了，再試一次也是，又去了牙科檢查好幾次，沒蛀牙、敲不會痛、壓也不會痛(只有吃飯時咬到某一點會)，而且我無法確定是哪顆...只知道是左上靠後面的臼齒，沒有明顯的敏感(一點點)，X光也顯示正常。
他說我牙齦有點發炎，但是我刷牙從沒流血，而且問題已經很久了。
我自己懷疑是牙隱裂，醫生也說有可能，但是只有叫我暫時不要用那邊吃東西，而我本身又有顳顎關節的問題。
想請問醫師，這樣大概知道偏向什麼問題嗎?
不知道有什麼管道可以檢查是否牙隱裂...(上次是去中山醫也沒用)，假如真的是，這樣放著不管沒關係嗎?
我真的很怕他再惡化。
後來自己壓不太確定但有可能是第一跟第二大臼齒之間(類似牙縫附近)。
我沒有磨牙跟咬牙習慣，不過有點咬合不正。

Wendy，10~19歲女性，詢問日期：2016/12/02

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
由您的敘述，會強烈懷疑是crack tooth syndrome，建議您至較大型醫院進行檢查並後續的填補或根管治療

回覆日期：2016/12/02
資料來源：台灣e院 - 牙齒不明原因咬合痛

彙整補充說明

根據您的描述，您所經歷的牙齒咬合痛可能與牙隱裂（cracked tooth syndrome）或顳顎關節（TMJ）問題有關。
牙隱裂是一種常見的牙齒問題，通常由於牙齒受到過度的壓力或外力（如咬到硬物）而導致的微小裂縫。
這種情況下，牙齒在咬合時可能會感到疼痛，但在靜止狀態下不會有明顯的不適感。

您提到的症狀，包括在咬合時特定點的疼痛，並且在不咬合時不會感到疼痛，這些都符合牙隱裂的特徵。
由於X光檢查通常無法顯示微小的裂縫，因此即使X光結果正常，仍然有可能存在牙隱裂的情況。
牙醫可能會建議您進行更進一步的檢查，例如使用牙齒染色劑或特殊的咬合測試來確認是否存在裂縫。

顳顎關節問題也可能是造成您疼痛的原因之一。
顳顎關節的功能異常可能導致咬合不正，進而引發牙齒的疼痛。
您提到自己有顳顎關節的問題，這可能與您的咬合痛有關。
顳顎關節的疼痛通常會伴隨著其他症狀，如耳鳴、頭痛或臉部肌肉的緊繃感。

針對您的問題，以下是一些建議：
1. 尋求專業診斷：如果您懷疑有牙隱裂，建議您尋找專業的牙醫進行進一步的檢查，特別是那些專注於牙齒裂縫或顳顎關節問題的牙醫。
大型醫院或專科診所通常會有更先進的檢查設備和技術。

2. 避免使用受影響的牙齒：在確定問題之前，盡量避免使用疼痛的牙齒進食，以減少進一步的損傷或疼痛。

3. 觀察症狀變化：如果疼痛持續或加劇，或出現其他症狀（如腫脹、發炎等），應立即就醫。

4. 考慮使用咬合板：如果您有顳顎關節問題，牙醫可能會建議使用咬合板來減少牙齒的壓力，幫助緩解疼痛。

5. 定期檢查：即使目前症狀有所緩解，建議定期回診檢查，特別是如果您有咬合不正的情況，這可能會影響到牙齒的健康。

最後，牙隱裂如果不及時處理，可能會導致更嚴重的問題，如牙髓炎或牙齒的完全破裂。
因此，儘早尋求專業的牙科診斷和治療是非常重要的。
希望這些建議能幫助您找到合適的解決方案，並早日恢復口腔健康。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #179425
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #172197
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #208560
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #172407
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #131038

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