器質性與心因性陽痿：如何區分辨別？-泌尿科

彙整補充說明

在討論器質性與心因性陽痿的區分時，我們首先需要了解這兩者的基本定義及其症狀。

器質性陽痿通常是由生理因素引起的，這可能包括血管、神經或內分泌系統的問題。
常見的症狀包括：
1. 持續性勃起困難：即使在自慰或性刺激下也無法勃起。

2. 夜間勃起缺失：健康男性在睡眠中會有自然的勃起現象，若缺乏這種現象，可能是器質性問題的指標。

3. 晨勃減少或缺失：晨勃是男性健康的一個指標，若經常缺失，可能需要進一步檢查。

相對於心因性陽痿，這通常是由心理因素引起的，例如焦慮、壓力或情感問題。
心因性陽痿的特徵包括：
1. 在特定情境下的勃起困難：例如在伴侶面前或進行性交時出現困難，但在自慰或其他情境中仍能勃起。

2. 有時會有自發性勃起：例如在睡眠中或早晨醒來時仍能勃起。

3. 情緒或心理壓力的影響：如焦慮、緊張或對性行為的恐懼等。

針對您的情況，您提到在晨勃時有硬度，但在性行為中卻出現軟掉的情況，這可能暗示您目前的問題更偏向心因性陽痿。
因為您在性幻想時仍有反應，但在實際行為中卻因緊張或分心而無法維持勃起，這是心因性陽痿的典型表現。

關於您的第二個問題，戒除過度手淫和開始運動確實有助於改善性功能。
過度手淫可能導致心理上的焦慮和對性行為的過度期待，這些都可能影響勃起功能。
運動則能改善整體健康，減少焦慮，並促進血液循環，對性功能有正面影響。

至於您提到的包皮問題，包皮過長並不一定會直接影響勃起功能，但如果包皮過長導致不適或影響到性行為的舒適度，則可能間接影響性表現。
您描述的「冠狀溝下方一些陰莖有一圈稍微鼓鼓的」結構，若無痛感且無其他不適，通常是正常的生理結構。

總結來說，建議您可以考慮尋求專業醫療的評估，尤其是泌尿科醫師的診斷，這樣可以更清楚地了解您的情況並獲得適當的建議和治療。
同時，保持良好的生活習慣，減少壓力，並與伴侶進行開放的溝通，這些都有助於改善您的性功能和心理狀態。