器質性與心因性陽痿：如何區分辨別？-泌尿科

器質性和心因性陽痿區別?？

醫師你好是這樣的
我之前都有自慰的習慣
可以說是每天至少1次有時候假日甚至3~4次
接觸真正的性行為之後(目前只有三次)
發現都有軟掉的情形
前戲有些硬戴上保險套插入後沒多久就軟了
最近沒甚麼自慰一兩星期才一次
晨勃是蠻硬的只是好像大腦一醒很快就消了
性幻想時也會有點反應但分心後也是很快就消了
沒有像以前想到很快硬和維持勃起久一點
感覺這5年多頻繁自慰下來精神有比較差記憶也有差
請問醫師:
1.器質性陽痿會有甚麼症狀?我是嗎?還是單純心因性緊張不習慣或只是累了?
2.我知道自己好像縱慾過度,戒手淫並開始運動會有所改善嗎?
3.另外一問,我小時候有點包皮過長,但發育後沒有包莖也沒割包皮,沒勃起要把包皮往下拉龜頭才完全露出,在冠狀溝下方一些陰莖有一圈稍微鼓鼓的,是正常的結構嗎?不會痛,好像以前就有

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2016/12/20

許汶蒼醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院泌尿科主治醫師

可到門診檢查評估

回覆日期：2016/12/20
資料來源：台灣e院 - 器質性和心因性陽痿區別?

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您所描述的情況，我將從器質性與心因性陽痿的區分、改善建議以及包皮的問題進行詳細說明。

1. 器質性陽痿與心因性陽痿的區分
器質性陽痿通常是由生理因素引起的，可能涉及血管、神經或內分泌系統的問題。
常見的症狀包括：
- 持續無法勃起或勃起困難，無論是自慰或性行為時均無法達到足夠的勃起硬度。

- 晚上或晨間勃起的次數減少或消失。

- 伴隨其他健康問題，如糖尿病、高血壓或心臟病等。

心因性陽痿則主要與心理因素有關，例如焦慮、壓力或情緒問題。
其特徵包括：
- 在某些情況下（如自慰或性幻想時）仍能勃起，但在實際性行為中卻無法維持勃起。

- 勃起的情況可能會隨著情緒的變化而有所不同，例如在放鬆的環境中可能會有較好的表現。

根據您的描述，您在晨勃時有一定的勃起能力，且在性幻想時也能有反應，但在實際性行為中卻出現軟掉的情況，這更可能是心因性陽痿的表現。
建議您可以觀察自己在不同情境下的勃起情況，並考慮心理因素的影響。

2. 改善建議
您提到的頻繁自慰可能會對心理造成一定影響，尤其是當您開始感受到焦慮或壓力時。
戒除過度自慰並開始運動，確實有助於改善整體的心理健康和生理狀態。
運動能釋放內啡肽，減少焦慮感，並改善血液循環，這對於性功能的提升是有幫助的。

此外，建議您可以嘗試以下幾點：
- 放鬆心情：學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些都能幫助減少焦慮。

- 溝通：與伴侶開誠布公地討論您的感受，這不僅能增進彼此的理解，也能減少心理壓力。

- 專業諮詢：如果情況持續不改善，建議尋求心理諮詢或性治療師的幫助。

3. 包皮的問題
關於您提到的包皮問題，包皮過長在青春期後如果沒有引起包莖或其他不適，通常不會造成健康問題。
您提到的「冠狀溝下方一些陰莖有一圈稍微鼓鼓的」結構，若不伴隨疼痛或其他不適，這通常是正常的生理結構，可能是陰莖的皮膚或脂肪組織。

總結來說，您目前的情況更可能是心因性陽痿，建議您從心理和生活習慣上進行調整，並在必要時尋求專業醫療幫助。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復健康！