早發性心室收縮問題?
林醫師您好:家母數年前有心絞痛問題,後來在兩年前有做過電燒手術,後來無再發作。
但她在半年前昏倒,當時心跳很慢,送去急診過程救護車的人還說測不到心跳。
後來到院後有裝24小時心電圖測量,醫生診斷說是有早發性心室收縮,說是偶爾會心跳漏拍,並且偵測到平常的心跳過慢,常是三十幾下。
但醫生說如果進行電燒手術,恐怕會使得她在正常狀況下心跳恢復正常,但一運動就會跳過快。
因此僅開心律碇(紅色的),沒有進一步治療。
因為家母想說心律碇是針對心跳過快要減速在用的,而自己是心跳過慢,因此只領了藥但沒吃。
但家母出院這幾個月來,心跳雖然有時比較高到六十幾,但還是常常在三十到五十左右徘徊。
並且有兩到三次發生心臟很喘現象,呼吸不過來,有時似乎快昏倒。
當時候立即測心跳,的確都很低,是三十幾,我們家人給予氧氣筒跟毛巾擦臉之後,通常過五分鐘會恢復正常,此時心跳也會回升到四五十。
這幾次的事發,有一次是因姿勢性問題──蹲下站起來,有次是處在空氣不佳的地方而發作,但最近一次,也就是今天,則是在完全正常狀況下沒來由的反應說呼吸不過來,心跳也是三十幾,而且說耳鳴,一度貌似昏倒,並且今天最為嚴重,持續時間很久,超過20分鐘,並且後來一度好了又發作一次。
關於心跳低的情況,之前回診時醫生是說有個可能是機器診斷不精確,導致算漏了,而不是家母實際心跳慢到三十幾,並且根據半年前那時急診後量24小時心電圖的數據,偶爾心臟會停止一秒,頻率沒到很高,因此沒有說要裝心律調節器。
但我看她這樣還是挺擔心,因此想詢問看看有否建議。
是否應該裝心律調節器呢?
此外想請問,以家母的狀況適合吃心律碇嗎?
因為家母自最近一次回診後,從三天前開始有吃半顆心律碇,而這三天就發生了兩次這種狀況(但今天這次最為嚴重),所以不知道是否可能是因心律碇引起。
黃先生,20~29歲男性,詢問日期:2017/01/08
林繼雄 醫師回覆-心臟血管專科
1.心律錠可以用於治療心跳過快,另外對於有心室早期收縮的病人,平常有漏拍,測心跳的機器無法準確測出心跳數目時,也可以使用心律錠來壓制心室早期收縮的活性,使心跳較為正常,減少漏拍的狀況。
2.至於病人是否需要裝上心臟節律器則有一定的適應症標準來規範,並非病人想裝就能裝,必須符合適應症的規範標準,才不會違反醫學倫理的精神。
至於是否適合服用心律錠治療,可能要病人親自到門診與心臟專科醫師討論,較能做出適宜的判斷。
回覆日期:2017/01/08
彙整補充說明
針對您母親的情況,心臟病患者的心跳過慢與過快的處理方式確實需要謹慎考量。
根據您提供的資訊,您母親曾經有心絞痛的病史,並且在兩年前接受過電燒手術,這些都可能影響她的心臟健康狀況。
心跳過慢(心動過緩)和心跳過快(心動過速)都可能是心臟功能異常的指標,並且需要根據具體情況進行相應的處理。
首先,心跳過慢的情況,當心率低於每分鐘60次時,通常被視為心動過緩。
對於某些人來說,這可能是生理性的,特別是運動員或身體健康的人,心率在休息時可能會自然較低。
然而,對於有心臟病史的患者,如您母親,心跳過慢可能會導致血液循環不足,進而引發頭暈、昏厥等症狀。
您提到的心跳在三十幾下的情況,尤其在她出現呼吸困難和耳鳴的時候,這些都是需要特別注意的警訊。
醫生提到的心律調節器(心臟起搏器)是一種用於治療心動過緩的裝置,當心率過慢到影響生活品質或出現危險症狀時,安裝心律調節器可能是必要的選擇。
根據您母親的情況,如果她的心跳持續在低於正常範圍,並且伴隨著不適症狀,建議再次諮詢心臟專科醫師,評估是否需要進一步的檢查或考慮安裝心律調節器。
至於心律碇的使用,這類藥物主要是用來控制心跳過快的情況,但在某些情況下也可以用於減少心室早期收縮的發生。
您母親在服用心律碇後出現的心跳異常,可能與藥物的副作用有關,或是她的心臟狀況本身就不穩定。
建議您母親在使用任何藥物前,應與醫生詳細討論,確保用藥的安全性和適合性。
在此情況下,您母親的心臟健康狀況需要持續監測,並且在出現任何不適時,應立即就醫。
定期的心電圖檢查和專科醫師的評估將有助於了解她的心臟功能,並制定適合的治療計畫。
希望這些建議能對您和您母親的健康有所幫助,祝您母親早日康復。
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