早發性心室收縮問題？
林醫師您好：家母數年前有心絞痛問題，後來在兩年前有做過電燒手術，後來無再發作。
但她在半年前昏倒，當時心跳很慢，送去急診過程救護車的人還說測不到心跳。
後來到院後有裝24小時心電圖測量，醫生診斷說是有早發性心室收縮，說是偶爾會心跳漏拍，並且偵測到平常的心跳過慢，常是三十幾下。
但醫生說如果進行電燒手術，恐怕會使得她在正常狀況下心跳恢復正常，但一運動就會跳過快。
因此僅開心律碇(紅色的)，沒有進一步治療。
因為家母想說心律碇是針對心跳過快要減速在用的，而自己是心跳過慢，因此只領了藥但沒吃。
但家母出院這幾個月來，心跳雖然有時比較高到六十幾，但還是常常在三十到五十左右徘徊。
並且有兩到三次發生心臟很喘現象，呼吸不過來，有時似乎快昏倒。
當時候立即測心跳，的確都很低，是三十幾，我們家人給予氧氣筒跟毛巾擦臉之後，通常過五分鐘會恢復正常，此時心跳也會回升到四五十。
這幾次的事發，有一次是因姿勢性問題──蹲下站起來，有次是處在空氣不佳的地方而發作，但最近一次，也就是今天，則是在完全正常狀況下沒來由的反應說呼吸不過來，心跳也是三十幾，而且說耳鳴，一度貌似昏倒，並且今天最為嚴重，持續時間很久，超過20分鐘，並且後來一度好了又發作一次。
關於心跳低的情況，之前回診時醫生是說有個可能是機器診斷不精確，導致算漏了，而不是家母實際心跳慢到三十幾，並且根據半年前那時急診後量24小時心電圖的數據，偶爾心臟會停止一秒，頻率沒到很高，因此沒有說要裝心律調節器。
但我看她這樣還是挺擔心，因此想詢問看看有否建議。
是否應該裝心律調節器呢？
此外想請問，以家母的狀況適合吃心律碇嗎？
因為家母自最近一次回診後，從三天前開始有吃半顆心律碇，而這三天就發生了兩次這種狀況(但今天這次最為嚴重)，所以不知道是否可能是因心律碇引起。
黃先生，20~29歲男性，詢問日期：2017/01/08
林繼雄 醫師回覆-心臟血管專科
1.心律錠可以用於治療心跳過快，另外對於有心室早期收縮的病人，平常有漏拍，測心跳的機器無法準確測出心跳數目時，也可以使用心律錠來壓制心室早期收縮的活性，使心跳較為正常，減少漏拍的狀況。
2.至於病人是否需要裝上心臟節律器則有一定的適應症標準來規範，並非病人想裝就能裝，必須符合適應症的規範標準，才不會違反醫學倫理的精神。
至於是否適合服用心律錠治療，可能要病人親自到門診與心臟專科醫師討論，較能做出適宜的判斷。
回覆日期：2017/01/08
彙整補充說明
針對您母親的情況，心臟病患者的心跳過慢與過快的處理方式確實需要謹慎考量。
根據您提供的資訊，您母親曾經有心絞痛的病史，並且在兩年前接受過電燒手術，這些都可能影響她的心臟健康狀況。
心跳過慢（心動過緩）和心跳過快（心動過速）都可能是心臟功能異常的指標，並且需要根據具體情況進行相應的處理。
首先，心跳過慢的情況，當心率低於每分鐘60次時，通常被視為心動過緩。
對於某些人來說，這可能是生理性的，特別是運動員或身體健康的人，心率在休息時可能會自然較低。
然而，對於有心臟病史的患者，如您母親，心跳過慢可能會導致血液循環不足，進而引發頭暈、昏厥等症狀。
您提到的心跳在三十幾下的情況，尤其在她出現呼吸困難和耳鳴的時候，這些都是需要特別注意的警訊。
醫生提到的心律調節器（心臟起搏器）是一種用於治療心動過緩的裝置，當心率過慢到影響生活品質或出現危險症狀時，安裝心律調節器可能是必要的選擇。
根據您母親的情況，如果她的心跳持續在低於正常範圍，並且伴隨著不適症狀，建議再次諮詢心臟專科醫師，評估是否需要進一步的檢查或考慮安裝心律調節器。
至於心律碇的使用，這類藥物主要是用來控制心跳過快的情況，但在某些情況下也可以用於減少心室早期收縮的發生。
您母親在服用心律碇後出現的心跳異常，可能與藥物的副作用有關，或是她的心臟狀況本身就不穩定。
建議您母親在使用任何藥物前，應與醫生詳細討論，確保用藥的安全性和適合性。
在此情況下，您母親的心臟健康狀況需要持續監測，並且在出現任何不適時，應立即就醫。
定期的心電圖檢查和專科醫師的評估將有助於了解她的心臟功能，並制定適合的治療計畫。
希望這些建議能對您和您母親的健康有所幫助，祝您母親早日康復。
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