陣發性心房顫動陣發性心房顫動的診斷與治療-心臟血管專科

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陣發性心房顫動?


林繼雄醫師您好:之前運動後胸部附近不舒服,所以有去醫院就診,一開始是到市立教學醫院就診,第一次問診後有開Concor和earlet 兩種藥物並安排24H心電圖檢查,結果是沒有什麼特別得症狀。
但後來有1週身體胸部心臟附近有許多異常的感覺,所以我先到診所詢問家庭醫師,發現我的心跳有些過快,大約穩定在100上下左右,建議我回診,但是我24H心電圖並沒有異樣[沒有停藥的狀況下檢查],因為醫生沒有特別說明要停藥。
在診所醫生的建議下換了一家醫院。
我當天就去就診了,先做靜態心電圖,然後問診,問診後醫生先做胸部X光排除急症,確定沒有氣胸,然後隔3天做心臟超音波和凝血指數,醫生說都正常,沒有肺栓塞之類的急症。
我詢問我的心臟速率問題,醫師回答:應該與運動量有關,因為心跳沒有亂跳。
但令我納悶的是,因為我是使用有量測心房顫動的血壓計,5/21~突然出現警告,我馬上又再測量一次,就沒有出現了,我想說是誤差。
因為前天失眠,隔天10點多起床量測,我多量了一次[因為心跳慢得太奇怪,但沒有很在意,因為降眼壓的外用藥水有BETA阻斷的成份]第二次心跳跳到90/分,然後出現心房顫動的警告,我又馬上再多量一次,就沒有出現了。
所以我在就診前想多收集些資料,所以每小時量測,下午又出現警告,此時心跳是太慢變成60/分[問題1]請問Concor這種讓心跳變慢的藥是否會影響24H心電圖的量測結果,如果有我應該要去重測吧![問題2]陣發性心房顫動短則幾秒幾分,長則7天以下。
但是如果是這種極短暫的心房顫動是否有辦法檢查的出來?
因為我出現警高時,也是發出警告後的數天內出現的次數較多,數天後就不太會出現。
[問題3]極短的陣發性心房顫動對於健康的影響會不會很大,如果確實有檢查出來,但因為是陣發又是極短時間就恢復,要如何處理?
[問題4]我已經準備要回診,請問要如何與自己的醫生溝通比較好?



李冠霆,20~29歲男性,詢問日期:2016/05/22

林繼雄 醫師回覆-心臟血管專科


您好1.Concor是會影響心跳快慢和心律是有可能會影響24H心電圖的量測結果。
2.極短暫的心房顫動不一定能在檢查時正好被檢查到3.心律不整如果在極短的時間內就恢復,該如何處理,建議和心臟科醫師討論,在和醫師討論時,可以將發作的頻率,症狀持續的時間多久,相關的症狀如何展現,明白的描述給醫師聽即可。
林繼雄醫師

回覆日期:2016/05/22

彙整補充說明


陣發性心房顫動(Paroxysmal Atrial Fibrillation, PAf)是一種常見的心律不整,通常會在短時間內發作並自行恢復。
這種情況可能會導致心悸、胸痛、呼吸困難等症狀,並且在某些情況下可能增加中風的風險。
針對您的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

問題1:Concor是否會影響24H心電圖的量測結果?

Concor(美托洛爾)是一種β-adrenergic blocker(β-阻斷劑),主要用於控制心跳速率和降低血壓。
由於它的作用是減慢心跳,因此在使用此類藥物的情況下,24小時心電圖的結果可能會受到影響。
特別是如果您在檢查期間仍在服用此藥物,心跳的變化可能會使醫生難以準確判斷心律不整的情況。
因此,若您對檢查結果有疑慮,建議與醫生討論是否需要重新檢查,並考慮在停藥後進行24小時心電圖檢查。

問題2:極短暫的心房顫動是否能檢查出來?

陣發性心房顫動的特點是發作時間短暫,可能只有幾秒到幾分鐘,這使得在常規檢查中不易捕捉到。
如果心房顫動的發作頻率較低,且在檢查期間未恰好發作,則可能無法在心電圖中檢測到。
為了提高檢測的機會,您可以考慮使用便攜式心電圖設備(如Holter監測器)進行長時間監測,或在發作時立即使用心電圖監測設備進行記錄。

問題3:極短的陣發性心房顫動對健康的影響?

雖然短暫的心房顫動通常不會立即造成嚴重的健康問題,但長期的陣發性心房顫動可能會增加中風和心衰竭的風險。
若您確實經歷過短暫的心房顫動,建議與心臟科醫師討論,評估是否需要進一步的檢查或治療。
若心房顫動的發作頻率增加或症狀加重,則可能需要考慮藥物治療或其他介入性治療(如電燒手術)。

問題4:如何與醫生溝通?

在回診時,建議您準備好以下幾點以便與醫生進行有效的溝通:
1. 症狀記錄:詳細記錄您的症狀,包括心悸的頻率、持續時間、發作時的情況(如運動、休息等),以及伴隨的症狀(如胸痛、呼吸困難等)。

2. 用藥情況:告知醫生您目前的用藥情況,包括任何副作用或不適感。

3. 測量結果:如果您有使用血壓計或其他設備進行心率測量,請將相關數據提供給醫生。

4. 疑慮與問題:列出您對於心房顫動的疑慮和問題,讓醫生能夠針對性地回答。

透過這樣的準備,您能夠更清楚地表達自己的狀況,並獲得更具針對性的建議和治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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