陣發性心房顫動陣發性心房顫動的診斷與治療-心臟血管專科

陣發性心房顫動？

林繼雄醫師您好：

之前運動後胸部附近不舒服，所以有去醫院就診，一開始是到市立教學醫院就診，
第一次問診後有開Concor和earlet 兩種藥物並安排24H心電圖檢查，結果是沒有什麼特別得症狀。

但後來有1週身體胸部心臟附近有許多異常的感覺，所以我先到診所詢問家庭醫師，
發現我的心跳有些過快，大約穩定在100上下左右，建議我回診，
但是我24H心電圖並沒有異樣[沒有停藥的狀況下檢查]，因為醫生沒有特別說明要停藥。
在診所醫生的建議下換了一家醫院。

我當天就去就診了，先做靜態心電圖，然後問診，問診後醫生先做胸部X光排除急症，
確定沒有氣胸，然後隔3天做心臟超音波和凝血指數，醫生說都正常，沒有肺栓塞之類的急症。
我詢問我的心臟速率問題，醫師回答：應該與運動量有關，因為心跳沒有亂跳。

但令我納悶的是，因為我是使用有量測心房顫動的血壓計，
5/21~突然出現警告，我馬上又再測量一次，就沒有出現了，我想說是誤差。
因為前天失眠，隔天10點多起床量測，我多量了一次[因為心跳慢得太奇怪，但沒有很在意，因為降眼壓的外用藥水有BETA阻斷的成份]
第二次心跳跳到90/分，然後出現心房顫動的警告，我又馬上再多量一次，就沒有出現了。
所以我在就診前想多收集些資料，所以每小時量測，下午又出現警告，此時心跳是太慢變成60/分

[問題1]
請問Concor這種讓心跳變慢的藥是否會影響24H心電圖的量測結果，如果有我應該要去重測吧!

[問題2]
陣發性心房顫動短則幾秒幾分，長則7天以下。
但是如果是這種極短暫的心房顫動是否有辦法檢查的出來？
因為我出現警高時，也是發出警告後的數天內出現的次數較多，數天後就不太會出現。

[問題3]
極短的陣發性心房顫動對於健康的影響會不會很大，
如果確實有檢查出來，但因為是陣發又是極短時間就恢復，要如何處理？

[問題4]
我已經準備要回診，請問要如何與自己的醫生溝通比較好？

李冠霆，20~29歲男性，詢問日期：2016/05/22

林繼雄醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主治醫師

您好
1.Concor是會影響心跳快慢和心律是有可能會影響24H心電圖的量測結果。
2.極短暫的心房顫動不一定能在檢查時正好被檢查到
3.心律不整如果在極短的時間內就恢復，該如何處理，建議和心臟科醫師討論，在和醫師討論時，可以將發作的頻率，症狀持續的時間多久，相關的症狀如何展現，明白的描述給醫師聽即可。

林繼雄醫師

回覆日期：2016/05/22
資料來源：台灣e院 - 陣發性心房顫動

彙整補充說明

陣發性心房顫動（Paroxysmal Atrial Fibrillation, PAF）是一種常見的心律不整，通常表現為心跳不規則且可能伴隨心悸、胸痛、呼吸急促等症狀。
針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

問題1：Concor是否會影響24H心電圖的量測結果？

Concor（美托洛爾）是一種β-adrenergic blocker，主要用於控制心率和降低血壓。
由於它的作用是減慢心跳，因此在進行24小時心電圖檢查時，可能會影響心率的測量結果。
若您在檢查前未停藥，心電圖可能會顯示心率較慢的情況，這可能掩蓋了心房顫動的發作。
因此，若您懷疑心房顫動的發作，建議與醫生討論是否需要重新進行心電圖檢查，特別是在停藥後的情況下。

問題2：極短暫的心房顫動是否能檢查出來？

陣發性心房顫動的特點是發作時間短暫，可能僅持續幾秒到幾分鐘，這使得在常規檢查中不易捕捉到。
如果在24小時心電圖檢查期間沒有發作，並不代表您不會有陣發性心房顫動。
為了提高檢測的機會，醫生可能會建議使用事件記錄器（event recorder）或心臟監測器（Holter monitor），這些設備可以在更長的時間內持續監測心律，增加捕捉到心房顫動的機會。

問題3：極短的陣發性心房顫動對健康的影響？

雖然極短暫的心房顫動可能不會立即造成明顯的健康問題，但長期的陣發性心房顫動仍然可能增加中風和心臟衰竭的風險。
即使是短暫的發作，若頻繁出現，也可能影響心臟的功能和整體健康。
因此，若確實檢查出有陣發性心房顫動，建議與心臟科醫師討論治療方案，包括藥物治療或其他介入性治療。

問題4：如何與醫生溝通？

在回診時，建議您準備好詳細的病歷資料，包括心跳變化的頻率、持續時間、伴隨症狀（如胸痛、呼吸急促等），以及您對目前治療的反應。
您可以將這些資料整理成筆記，並在就診時與醫生分享。
清楚地表達您的擔憂和症狀，並詢問醫生對於進一步檢查或治療的建議，這樣能幫助醫生更好地了解您的狀況，並提供適當的治療方案。

總結來說，陣發性心房顫動的診斷與治療需要綜合考量多方面的因素，包括症狀的頻率、持續時間以及對生活品質的影響。
與醫生的良好溝通將有助於制定最合適的治療計畫。
希望您能早日獲得有效的治療，改善健康狀況。