心導管冷凍消融術後頻繁心房顫動:治療方案與風險評估-心臟血管專科

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心導管冷凍消融術後問題?


您好:我約12年前發現有陣發性心房顫動,約3個月發作1-2次。
吃了10年心利正,因第8年半開始不再發作,醫師便同意停藥.今年2月底突然復發,到四月初連續8天發作,吃藥可以控制,但最後一次持續約3天才停止,有去急診室待了1天無效被請回家自行休息。
心生恐懼,便前往榮總做心導管消融術,結果出院當天就復發月,之後每隔2-3天便復發1次,每次約7小時到48小時,比術前還嚴重,至今已出院3星期。
每週回診醫生都說是正常現象,更換藥物控制。
聽說連續發作時間7天以上就是永久性心房顫動,讓我很恐懼。
我覺得越來越嚴重,發作時間越來越長,非常懷疑是失敗,醫師卻一直說這是正常,約1-2個月就會停止。
術前說明時只說會偶發1-2次短暫震動。
請醫師能否幫我確認我的主治醫生的判斷是否合理,還是我實際是那20%失敗者之一 ? 我如果失敗還有什麼方法可以治療?以前發做是吃心利正2顆會在3-6小時內恢復正常,現在就無效。
以前醫師有說必要時可以一次吃3顆。
我只試過一次,會有點頭暈,我現在發作嚴重,可以吃1次3顆心利正嗎?



阿宏,60~69歲男性,詢問日期:2021/07/16

黃英和 醫師回覆-心臟血管專科


您好:心房顫動心導管冷凍消融術後三個月內再發心房心律不整是很常見的(約40%左右),一般認為是跟手術後心房組織發炎反應有關。
這段期間使用心利正等抗心律不整藥物可以減少發生率及症狀,一般最大建議劑量是每8小時300mg(2顆),一次3顆的劑量僅能偶一為之,如吃了不舒服還是以兩顆以內為限,請以醫師處方為依據。
我們說復發率20%是指三個月後,等心房的組織修復穩定後長期的復發率。
新近的研究發現三個月內的早期復發的病患,長期的復發率也較高,因此建議您持續追蹤。
如術後三個月仍復發可考慮再次手術,或是繼續使用抗心律不整藥物。



回覆日期:2021/07/16

彙整補充說明


您好,感謝您分享您的病歷與擔憂。
根據您所描述的情況,您在心導管冷凍消融術後出現頻繁的心房顫動,這確實是一個令人擔憂的情況。
首先,我們來看看心導管冷凍消融術後的常見情況。

心導管冷凍消融術是一種針對心房顫動的治療方法,目的是透過冷凍技術破壞心臟內部的異常電傳導路徑,以恢復正常的心律。
術後,患者可能會經歷一段時間的心律不整,這是因為手術後心房組織的發炎反應,通常在術後的幾週內會逐漸改善。
根據研究,術後三個月內出現心房顫動的患者比例約為40%,這是相對常見的現象。

您提到的連續發作時間超過7天的情況,確實會讓人感到恐懼,但這並不一定意味著您已經轉變為永久性心房顫動。
永久性心房顫動的定義是心房顫動持續存在且無法恢復正常心律,這通常需要醫生的專業評估來確定。
您的主治醫生認為這是正常現象,並建議您持續觀察,這在醫學上是有其依據的。

至於您提到的治療方案,若目前的藥物控制效果不佳,醫生可能會考慮調整藥物或劑量。
心利正(Dronedarone)是一種抗心律不整藥物,通常建議的劑量是每8小時300mg(即2顆),而一次服用3顆的做法並不常見,且可能會增加副作用的風險。
如果您在服用3顆後感到頭暈,建議您不要再這樣做,應該遵循醫生的指示。

如果您對目前的治療方案感到不滿意,或是對主治醫生的判斷有疑慮,尋求第二意見是完全合理的。
不同醫生可能會有不同的看法和治療建議,這有助於您獲得更全面的資訊。

最後,關於中醫的輔助療法,雖然有些患者報告說中醫對於心臟健康有幫助,但目前的科學證據仍然有限,因此建議您在考慮中醫治療時,最好與您的主治醫生討論,以確保不會干擾到目前的治療計畫。

總結來說,您目前的情況在術後初期是相對常見的,建議您持續與醫療團隊保持聯繫,定期回診,並根據醫生的建議調整治療方案。
如果情況持續不改善,考慮尋求第二意見是明智的選擇。
希望您能早日恢復健康!

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