PFA脈衝場導管消融手術的評估？
何醫師您好，我在約6-7年前發生心跳加快現象，就醫後被診斷為持續性心房顫動，之後採用藥物控制，每日服用康肯（降心率）及拜瑞妥(抗凝血），多年以來生活、上班皆可正常，算是滿意，主治醫生也認為若是生活正常，就繼續施以藥物控制，和平共存，並不需要採用3d電燒侵入式治療。
及至去年底，醫生建議我一種新型手術--FPA，它的手術時間減半（安全性提高）、復發率及傷害副作用皆小，在國外及國內皆有充分臨床實証，惟需自費xx萬元，醫生並且考量我的心臟有擴大（約10%）情況，故認為可趁心臟還未惡化採用FPA，效益較大。
依上述情況，在不考慮費用條件下，我有2個选擇：1）因無急迫性，故選擇繼續服藥，直到對藥放不能滿意才做FPA，2）應趁心臟還未惡化先採用FPA，若惡化再做則效益有限。
請教您的看法，我應考量那些因素來做決定，感謝您！
Jack007，60~69歲男性，詢問日期：2025/02/26
彙整補充說明
心房顫動（Atrial Fibrillation, AF）是一種常見的心律不整，對患者的生活品質及健康風險有著顯著影響。
隨著醫學技術的進步，脈衝場消融術（Focal Pulse Ablation, FPA）作為一種新型的消融技術，逐漸受到重視。
這項技術的優勢在於其高精確度和快速的手術過程，能夠有效消融異常心臟組織，同時最大限度地保護周圍的健康組織。
對於心房顫動患者來說，選擇FPA脈衝場導管消融手術時，需要考慮以下幾個方面：
1. 病情評估：首先，患者的心房顫動類型（如陣發性、持續性或永久性）及其病因（如高血壓、心臟瓣膜病、冠心病等）都會影響治療方案的選擇。
對於複雜或難治性心房顫動患者，FPA技術可能會提供更好的治療效果，尤其是在傳統的冷凍或熱消融無法達到理想效果的情況下。
2. 醫師經驗：選擇有豐富經驗的電生理醫師進行手術是至關重要的。
醫師的技術水平和對FPA技術的熟悉程度會直接影響手術的成功率和安全性。
建議患者在選擇醫師時，了解其過往的手術經驗及成功案例。
3. 手術風險與併發症：雖然FPA技術相對安全，但仍然存在一定的風險，如心臟穿孔、血管損傷、術後心律不整等。
因此，患者在決定手術前，應與醫師充分討論可能的風險及術後管理。
4. 術後跟進：手術後的定期追蹤和評估是非常重要的。
患者需要遵循醫師的建議，定期回診，監測心律及心臟功能，並根據需要調整藥物治療。
5. 生活方式的改變：除了手術治療，心房顫動患者還應該注意生活方式的調整，包括健康飲食、適度運動、控制體重、戒煙限酒等，這些都有助於改善心臟健康，減少心房顫動的發作。
總之，FPA脈衝場導管消融手術對於心房顫動患者來說是一個值得考慮的選擇，但需根據個人的具體情況進行評估。
建議患者與專業的電生理醫師進行深入的討論，以制定最適合自己的治療計劃。
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脈衝場消融術能否應用於複雜或難治性心房顫動病人肺靜脈以外的病灶？？
我2019年12月是做過冷凍氣球的手術, 那只能做肺靜脈的病灶,但不久又復發至今,現在治療心房顫動有個新技術,脈衝場消融術,脈衝場是一種新型且高度精確的消融技術,能夠有效又快速地消融異常心臟組織,同時最大限度地保護周圍健康組織,且手術過程相...
吳學明 醫師回覆-心臟血管專科
關於這個問題，你可能要請教有電生理心律不整電燒手術執照的醫師，我無法幫您回答。 >>點我查看詳細內容
冷凍消融及脈衝場能否治療心房撲動？？
主任好，因為我有心房顫動，心房撲動及心室早期收縮。最近打算電燒處理，有考慮冷凍及脈衝場時間較短一次處理。但有醫師說，冷凍及脈衝場無法治療心房撲動，因為在另一邊，儀器過不去，如果選擇冷凍或脈衝場，還需要另準備一根熱電燒處理心房撲動。關於這部分...
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
您好理論上是但是建議您找您的手術醫師好好溝通為宜平安彰化醫院關心您 >>點我查看詳細內容
心房顫動與心臟衰竭患者是否需接受侵入式心導管檢查？？
請教醫生：因本身有心房顫動以及心臟衰竭指數稍高，已吃普栓達、臟得樂、得安穩、耐比洛、使排通錠控制，目前心率穩定控制在60-70 血壓、血糖、三酸甘油酯等都在正常範圍，沒有胸痛、胸悶等症狀，但日前醫生安排運動心電圖、心肌灌注掃描，TECHNI...
吳學明 醫師回覆-心臟血管專科
如果在藥物控制下沒有症狀，可以不用一定要做心導管檢查，定期服藥在門診追蹤即可。 >>點我查看詳細內容
心導管冷凍消融術後頻繁心房顫動：治療方案與風險評估？
您好:我約12年前發現有陣發性心房顫動,約3個月發作1-2次。吃了10年心利正,因第8年半開始不再發作,醫師便同意停藥.今年2月底突然復發，到四月初連續8天發作，吃藥可以控制，但最後一次持續約3天才停止，有去急診室待了1天無效被請回家自行休...
黃英和 醫師回覆-心臟血管專科
您好:心房顫動心導管冷凍消融術後三個月內再發心房心律不整是很常見的(約40%左右)，一般認為是跟手術後心房組織發炎反應有關。這段期間使用心利正等抗心律不整藥物可以減少發生率及症狀，一般最大建議劑量是每8小時300mg(2顆)，一次3顆的劑量...>>點我查看詳細內容
心房顫動治療：抗凝血藥物與電燒手術的選擇？
黃醫師您好本身患有嚴重心律不整，有做過x光以及心臟超音波皆無問題（心臟無擴大結構沒有問題），但做24h心電圖檢查時心跳快到約300下！會搶拍、卡頓感以及心臟撞擊感嚴重，醫師告知發生次數為七千多次，經診斷為心房顫動！目前醫師開立凱帝心以及律諾...
黃英和 醫師回覆-心臟血管專科
您好:心房顫動的確增加中風風險須考慮使用抗凝血藥物，不過使用有判定的準則，我們用CHA2DS2-VASc分數來判斷: 男性年齡45歲，沒有心臟衰竭、高血壓、糖尿病或中風病史，總分是0，還不需使用抗凝藥(1分以上建議使用)。當然分數會隨年齡及...>>點我查看詳細內容