心房顫動患者應如何選擇FPA脈衝場導管消融手術？-心臟血管專科

PFA脈衝場導管消融手術的評估？

何醫師您好，
我在約6-7年前發生心跳加快現象，就醫後被診斷為持續性心房顫動，之後採用藥物控制，每日服用康肯（降心率）及拜瑞妥(抗凝血），多年以來生活、上班皆可正常，算是滿意，主治醫生也認為若是生活正常，就繼續施以藥物控制，和平共存，並不需要採用3d電燒侵入式治療。
及至去年底，醫生建議我一種新型手術--FPA，它的手術時間減半（安全性提高）、復發率及傷害副作用皆小，在國外及國內皆有充分臨床實証，惟需自費xx萬元，醫生並且考量我的心臟有擴大（約10%）情況，故認為可趁心臟還未惡化採用FPA，效益較大。
依上述情況，在不考慮費用條件下，我有2個选擇：1）因無急迫性，故選擇繼續服藥，直到對藥放不能滿意才做FPA，2）應趁心臟還未惡化先採用FPA，若惡化再做則效益有限。
請教您的看法，我應考量那些因素來做決定，感謝您！

Jack007，60~69歲男性，詢問日期：2025/02/26

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
抱歉
建議醫學中心專做電生理醫師好好聊聊為宜

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2025/02/26
資料來源：台灣e院 - PFA脈衝場導管消融手術的評估

彙整補充說明

在考慮心房顫動患者是否應該選擇FPA脈衝場導管消融手術時，有幾個關鍵因素需要考量。
首先，您已經有6-7年的心房顫動病史，並且目前透過藥物控制，生活品質良好，這是一個重要的考量點。
醫生的建議是基於您的生活狀況，認為在目前的情況下，繼續藥物治療是可行的。

然而，隨著時間的推移，心臟的健康狀況可能會改變，尤其是您提到的心臟擴大（約10%）。
心臟擴大可能會影響心臟的功能，並且可能增加心房顫動的復發風險。
FPA脈衝場導管消融手術是一種新型的治療方法，據說手術時間較短，安全性高，且復發率和副作用較低。
這些優勢使得FPA手術成為一個值得考慮的選擇。

在選擇手術與否時，您可以考量以下幾個因素：
1. 心臟健康狀況：如果您的心臟擴大情況持續惡化，可能會影響到手術的效果和安全性。
醫生建議在心臟狀況尚未惡化的情況下進行手術，這是基於預防的考量。

2. 生活品質：雖然目前您在藥物控制下生活正常，但如果未來出現藥物無法有效控制的情況，或是藥物的副作用影響到生活品質，那麼手術可能成為必要的選擇。

3. 手術風險與收益：FPA手術的風險相對較低，但仍然存在一定的手術風險。
您需要與主治醫生詳細討論手術的風險、可能的併發症以及手術後的恢復情況。

4. 個人意願：最終的決定也取決於您的個人意願和對手術的接受程度。
如果您對手術有信心，並且希望能夠減少對藥物的依賴，那麼選擇手術可能會是合適的。

5. 醫生的專業建議：與您的主治醫生進一步溝通，了解他對您病情的看法以及對手術的建議，這將有助於您做出更明智的決定。

總結來說，您在考量是否選擇FPA脈衝場導管消融手術時，應該綜合考量心臟健康狀況、生活品質、手術風險與收益、個人意願以及醫生的專業建議。
這樣可以幫助您做出最符合自身情況的選擇。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！