冷凍消融及脈衝場能否治療心房撲動？-心臟血管專科

請問冷凍消融及脈衝場可以治療心房撲動嗎？謝謝？

主任好，因為我有心房顫動，心房撲動及心室早期收縮。最近打算電燒處理，有考慮冷凍及脈衝場時間較短一次處理。但有醫師說，冷凍及脈衝場無法治療心房撲動，因為在另一邊，儀器過不去，如果選擇冷凍或脈衝場，還需要另準備一根熱電燒處理心房撲動。關於這部分網路查不到相關資訊，消融術大多針對心房顫動處理做討論。請問主任，如果心房撲動只能熱電燒，無法用冷凍或脈衝場處理，是嗎？非常謝謝！

匿名，50~59歲男性，詢問日期：2024/10/27

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
理論上是
但是建議您找您的手術醫師好好溝通為宜

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2024/10/27
資料來源：台灣e院 - 請問冷凍消融及脈衝場可以治療心房撲動嗎？謝謝

彙整補充說明

心房撲動（Atrial Flutter）是一種常見的心律不整，與心房顫動（Atrial Fibrillation）有些相似，但其電生理特徵和治療方式有所不同。
關於冷凍消融（Cryoablation）和脈衝場消融（Pulsed Field Ablation）是否能治療心房撲動的問題，這裡有一些重要的資訊可以提供給您。

首先，冷凍消融術在治療心房顫動方面已經被廣泛應用，並且在某些情況下也可以用於心房撲動的治療。
冷凍消融的原理是利用低溫來破壞心臟內的異常電傳導路徑，從而達到控制心律的效果。
然而，對於心房撲動，特別是當其涉及到右心房的某些特定區域時，冷凍消融的效果可能會受到限制，因為儀器的進入角度和位置可能會影響到治療的成功率。

脈衝場消融術是一種新興的技術，利用高頻電場來消融心臟內的異常組織。
這種技術的優勢在於其精確度高，能夠在最大程度上保護周圍的健康組織。
雖然目前的研究主要集中在心房顫動的治療上，但脈衝場消融術在心房撲動的應用也逐漸受到關注。
由於這是一種相對較新的技術，臨床數據仍在積累中，因此在具體應用上可能會有一些限制。

根據您的描述，醫師提到的「儀器過不去」的問題，可能是指在某些解剖結構上，冷凍或脈衝場消融的器械無法有效到達心房撲動的病灶區域。
這是臨床上常見的挑戰，尤其是在複雜的心律不整情況下。
因此，對於心房撲動的治療，傳統的熱電燒（Radiofrequency Ablation）仍然是許多醫師的首選，因為它在技術上較為成熟，並且有較多的臨床經驗支持。

至於是否需要同時處理心房顫動和心房撲動，這通常取決於患者的具體情況和醫師的專業判斷。
如果心房顫動和心房撲動同時存在，且對患者的生活質量造成影響，則可能考慮一次性進行電燒處理。
然而，這樣的手術風險和技術難度會增加，因此需要在充分評估後做出決定。

總結來說，冷凍消融和脈衝場消融在心房撲動的治療上可能有一定的應用潛力，但目前仍需更多的臨床數據來支持其有效性和安全性。
建議您與主治醫師深入討論，根據您的具體情況制定最適合的治療計劃，並考慮到手術的風險和預期效果。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！