心臟問題？
黃醫師您好
本身患有嚴重心律不整，有做過x光以及心臟超音波皆無問題（心臟無擴大結構沒有問題），但做24h心電圖檢查時心跳快到約300下！會搶拍、卡頓感以及心臟撞擊感嚴重，醫師告知發生次數為七千多次，經診斷為心房顫動！
目前醫師開立凱帝心以及律諾！同時醫師認為我病況嚴重，服藥的劑量為凱帝心ㄧ日兩次每次ㄧ顆，律諾服用到最大劑量ㄧ日三次每次為兩顆，服藥後症狀明顯改善但頭昏眼花的副作用明顯並且有血壓偏低的問題！105/62，後與醫討論律諾減藥至3顆，但減藥後血壓持續偏低！時常有心卡頓搶拍感，量測心跳也時常在120間，
想請問黃醫師，爬文網路心房顫動必須吃抗凝血藥物！為什麼我的醫生沒有開立此藥？
低血壓與藥物有關嗎？我有嘗試停藥ㄧ天但低血壓依舊。
另高劑量藥物副作用明顯，但減藥效果並不好，是不是可以考慮做電燒手術？但我的醫生跟我說心房顫動手術復發機率高，吃藥是首選….真的是兩難啊
以上謝謝黃醫師的回覆，謝謝您
小張，40~49歲男性，詢問日期：2021/07/17
黃英和 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 心臟血管內科 主任（冠心症、介入治療）
您好:
心房顫動的確增加中風風險須考慮使用抗凝血藥物，不過使用有判定的準則，我們用CHA2DS2-VASc分數來判斷: 男性年齡45歲，沒有心臟衰竭、高血壓、糖尿病或中風病史，總分是0，還不需使用抗凝藥(1分以上建議使用)。當然分數會隨年齡及身體狀況變化，一段時間要重新評估。
凱帝心以及律諾都是抗心律不整藥物，也有附帶一點降血壓作用，如停藥可能要一兩天的時間代謝後血壓才恢復正常。如心房顫動造成心悸胸悶症狀明顯，抗心律不整藥物還是主要治療，可減少不適症狀。電燒手術有機會一勞永逸，但統計長期復發率在20%-45%也沒辦法掛保證，因此多保留使用於藥物難以控制症狀的病患。請與您的醫師進一步討論治療方針。
回覆日期：2021/07/17
資料來源：台灣e院 - 心臟問題
彙整補充說明
您好，感謝您詳細的描述您的病情。
根據您提供的資訊，您目前的情況確實需要仔細考量治療方案。
心房顫動（AF）是一種常見的心律不整，可能導致心悸、胸悶、疲倦等症狀，並且增加中風的風險。
治療心房顫動的主要方式包括藥物治療和電燒手術（導管消融）。
首先，關於抗凝血藥物的使用，醫師通常會根據CHA2DS2-VASc評分系統來評估患者中風的風險。
這個評分系統考量了多個因素，包括年齡、性別、心臟病史、高血壓、糖尿病等。
若您的評分低於1，醫師可能會認為您不需要抗凝血藥物。
從您提供的資訊來看，您的醫生可能認為您目前的中風風險不高，因此未開立抗凝血藥物。
至於低血壓的問題，凱帝心（Dronedarone）和律諾（Sotalol）都是抗心律不整藥物，這些藥物在某些情況下可能會導致血壓下降。
若您在服藥後出現持續的低血壓，這可能與藥物有關。
建議您與醫師討論這個問題，可能需要調整用藥或進行其他檢查。
在考慮電燒手術的問題上，這是一種針對心房顫動的侵入性治療，目的是消除導致心房顫動的異常電傳導路徑。
雖然手術的復發率在20%-45%之間，但對於那些藥物無法有效控制症狀的患者，電燒手術仍然是一個值得考慮的選擇。
若您在服藥後仍然感到不適，並且心跳仍然不穩定，這可能是進行電燒手術的理由之一。
最後，建議您與您的心臟科醫師進一步討論，了解您的具體情況和治療選擇。
若您對目前的治療方案感到不滿意，考慮尋求第二意見也是一個不錯的選擇。
醫療決策應該根據您的具體情況、症狀的嚴重程度以及您對生活品質的期望來做出。
希望您能早日找到適合的治療方案，改善您的健康狀況。
祝您健康！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
搜尋您的醫療問題：
收錄 1,000 位真實台灣醫師、 18 萬篇各種醫療症狀問答類似症狀問題與醫師回覆
心房顫動治療：吃藥控制與電燒手術的選擇？
今年5月回診時剛好抓到心律不整，醫生判定陣發性心房顫動和撲動，醫生建議一直接做電...
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 心臟血管專科 主任
您好 您有近4成的心房顫動 處理方式有用藥物矯正及電燒矯正 目前用藥物矯正人還是...查看更多 心房顫動治療：吃藥控制與電燒手術的選擇心房顫動與心跳緩慢：是否適合進行電燒治療？？
醫生您好 因為心跳較慢，而停用nebilet 。因而心房顫動方面僅有抗凝血劑，...
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 心臟血管專科 主任
您好 有機會經由電燒恢復與否 須經其他評估 而非24小時心電圖資料 建議回診與主...查看更多 心房顫動與心跳緩慢：是否適合進行電燒治療？心房顫動引發胸悶：電燒治療是否可行？？
醫師 您好: 我罹患心律不整心房顫動約10年，目前在心臟科診所持續追蹤中，每...
吳學明 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 心臟內科 主任、臨床技能中心 主任
心房顫動如果在藥物控制下，症狀沒有辦法有效改善，可以以及電燒燒手術治療，建議可以...查看更多 心房顫動引發胸悶：電燒治療是否可行？心房顫動患者應如何選擇FPA脈衝場導管消融手術？？
何醫師您好， 我在約6-7年前發生心跳加快現象，就醫後被診斷為持續性心房顫動，之...
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 心臟血管專科 主任
您好 抱歉 建議醫學中心專做電生理醫師好好聊聊為宜 平安 彰化醫院關心您 查看更多 心房顫動患者應如何選擇FPA脈衝場導管消融手術？心房顫動電燒手術後心跳異常該如何處理？？
主任您好 想請教主任，我是心房顫動的患者，本月15日到台北榮總做了電燒手術，術後...
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 心臟血管專科 主任
您好 不需要去急診 家裡有ㄧ小和現在無關 先不要想太多 頂多就是復發和之前一樣罷...查看更多 心房顫動電燒手術後心跳異常該如何處理？