心房顫動治療：吃藥控制與電燒手術的選擇-心臟血管專科

心房顫動？

今年5月回診時剛好抓到心律不整，醫生判定陣發性心房顫動和撲動，醫生建議一直接做電燒手術。
6🈷️份回診後，目前治療採吃藥控制。6、7月月份身體狀況全身無力，當時用藥為律諾膜+心康樂一天二次。禁止活動時心律跳到110，發作次數1週2次數、疲倦，爬樓梯和走路會喘、沒胃口、胸痛胸悶、胸痛無法入睡一週月2次。
8月份休息一個月，改藥為臟得樂，吃了二週疲倦、反胃想吐、吐白色泡沫、走路爬樓梯依然會喘、頭痛低燒快一週、失眠一週2次、一樣有胸痛胸悶一週平均3次、騎車和平常休息時，身體覺得心臟無力。
就如上述狀況，和心電圖報告是否急需請醫生安排電燒。
檢查24小時心電圖報告如下，
PREDOMINANT RHYTHM: Sinus with paroxysmal atrial flutter-fibrillation
GENERAL SUMMARY
Total beats :117840
HEART RATE SUMMARY
Min44 @ 5:22:21-2
Total Time:23:53 Hours
Max 229 @ 20:08:22-1
Time Analyzed: 23:41 Hours
Mean 83
Total Beats:117840
SUPRAVENTRICULAR SUMMARY
Single:1 Pairs:0 Runs:0
Longest Run: 0 @ 19:05-1
Fastest Run: 0 @ 19:05-1
PAUSES SUMMARY
A total of 39.7 % time has been labeled as AFL-AF.
DIARY EVENTS: None
COMMENTS:
1. Sinus rhythm with paroxysmal atrial flutter-fibrillation (AFL-AF burden: 39.7%
of the monitoring period), ventricular rate 44-229/min and mean 83/min.
г.
. One APC.
3. No VPCS.
4. No pauses longer than 2.0 seconds.
5. No ST segment deviation more than 2mm.
6. No entries of symproms were made in patient diary
Note: Three Channels (MV5, MV1, Lead lll)

Alin，40~49歲女性，詢問日期：2023/08/26

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
您有近4成的心房顫動處理方式有用藥物矯正及電燒矯正
目前用藥物矯正人還是很不舒服
那就要好好考慮施作電燒矯正.
怎麼處理都只是手段人舒服最重要

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2023/08/26
資料來源：台灣e院 - 心房顫動

彙整補充說明

心房顫動（Atrial Fibrillation, AF）是一種常見的心律不整，可能導致心悸、疲倦、胸痛等症狀，並且增加中風的風險。
根據您提供的情況，您目前正面臨著藥物控制與電燒手術之間的選擇，這是一個需要謹慎考量的問題。

首先，從您的心電圖報告來看，顯示您有39.7%的時間處於心房顫動或撲動的狀態，這代表您的心臟在相當一部分時間內並未正常運作。
心房顫動的發作頻率和持續時間會影響到您的生活品質，並且可能導致其他健康問題，如心臟衰竭或中風。
因此，當藥物治療無法有效控制症狀時，考慮進行電燒手術是合理的選擇。

您提到在用藥期間出現全身無力、胸痛、胸悶等症狀，這些都可能是心房顫動的影響，也可能是藥物副作用所致。
律諾膜（Rytmonorm）和心康樂（Sotalol）都是抗心律不整藥物，雖然可以幫助控制心律，但也可能引起疲倦、低血壓等副作用。
若您在用藥後仍感到不適，這可能表示目前的藥物治療並未達到理想效果。

電燒手術（也稱為心臟消融術）是一種針對心房顫動的治療方法，透過消融心臟內部的異常電路來恢復正常的心律。
雖然手術有一定的風險，且復發率約在20%-45%之間，但對於症狀明顯且藥物無法控制的患者，這通常被視為一個有效的選擇。

在考慮是否進行電燒手術時，您需要與醫生詳細討論您的症狀、生活品質以及對目前治療的滿意度。
如果目前的藥物治療無法改善您的症狀，並且影響到日常生活，則進行電燒手術可能是合適的選擇。

此外，您提到的心電圖報告中，心跳的變化範圍從44到229次/分鐘，這顯示出心律不整的情況相當嚴重。
若您在日常生活中感受到心臟無力或其他不適，建議儘快回診，並請醫生評估是否需要進一步的檢查或治療。

最後，無論您選擇藥物控制或是電燒手術，最重要的是確保您的心臟健康和生活品質。
請務必與您的主治醫師保持良好的溝通，並根據您的具體情況做出最適合的決定。
希望您能早日恢復健康！