心房顫動電燒手術後仍頻繁發作，如何處理？-心臟血管專科

心房顫動電燒後復發？

你好真的不好意思心慌意亂上來提問先謝謝有此管道可以詢問。
30歲出現心房顫動北醫看診，每日一顆臟得樂、半顆康肯，心臟超音波檢查有點二尖瓣膜脫垂的情況，後續每個月都會發作一兩次，每次都幾乎要1.2天才恢復正常
31歲滿一年發作頻率更加頻繁，進行冷凍氣球燒灼術，術後兩週常有心跳加速跟短暫顫動的情況，更改藥物為每日一顆拜瑞妥、半顆百適歐、早晚一顆律諾， 3個月偶有短暫顫動或加速情況，剛滿3個月後評估有比較好，先停半顆百適歐，其他藥物維持。
停百適歐兩天後突然心臟亂跳，持續至今已有1個月了，回診檢查，有撲動、顫動等情況，目前藥物早上一顆拜瑞妥、半顆百適歐、一顆臟得樂，晚上半顆百適歐。

目前情況有改善，坐著休息心跳比较規律，但只要有走動，走去買東西上班都會胸悶，停下來用蘋果手錶量量得到顫動，或是有加速不規律跳動的情況，且走動時很容易打嗝，上腹部會有些悶脹感。

想請教
1.這樣是否表示冷凍電燒手術不成功，還是本身心臟情況更為複雜
2.30歲開始每天吃藥未來是否會有其他副作用或藥越吃越重
3.未來有機會改為有症狀才吃藥嗎
4.會建議找第二間醫院看診進行醫療第二意見嗎
5.中醫會有幫助嗎

楷，30~39歲男性，詢問日期：2024/03/15

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
表示冷凍電燒手術不成功?難說
若是整體量下降也算是成功的
2. 副作用因人而異也難說請醫師幫您注意
藥越吃越重應該是看您的狀況調藥和用藥多久不一定有關
3 我不贊成改為有症狀才吃藥中風風險會上升
4. 或許可以考慮第二間醫院聽聽第二意見
5 中醫我認為幫忙不大

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2024/03/15
資料來源：台灣e院 - 心房顫動電燒後復發

彙整補充說明

您好，首先感謝您分享您的情況，心房顫動（AF）是一種常見的心律不整，對於患者的生活品質影響很大。
根據您提供的資訊，您在接受冷凍電燒手術後仍然頻繁發作，這確實讓人感到困擾。
以下是針對您提出的問題的分析與建議。

1. 冷凍電燒手術的成功率與復發：冷凍電燒手術的成功率雖然相對較高，但並不是所有患者都能完全根治。
根據研究，手術後仍有一定比例的患者會出現復發，尤其是如果患者本身有其他心臟結構異常（如您提到的二尖瓣脫垂），這可能會增加復發的風險。
因此，您的情況可能是手術效果不如預期，也可能是因為心臟本身的情況較為複雜。

2. 長期用藥的副作用：長期服用抗心律不整藥物（如拜瑞妥、百適歐等）確實可能會有副作用，這些副作用因人而異，可能包括疲倦、頭暈、心悸等。
隨著時間的推移，可能需要調整藥物劑量或更換藥物，以達到最佳的療效與最小的副作用。
建議定期回診，讓醫師根據您的狀況調整用藥。

3. 有症狀才吃藥的做法：對於心房顫動患者，建議不應該僅在有症狀時才服藥，因為這樣會增加中風等併發症的風險。
心房顫動患者在無法有效控制心律的情況下，隨時可能發生血栓，導致中風。
因此，持續的藥物治療是必要的，特別是在有心臟結構異常的情況下。

4. 尋求第二意見：如果您對目前的治療方案感到不滿意或有疑慮，尋求第二意見是非常合理的做法。
不同醫師可能會有不同的看法和治療建議，這有助於您獲得更全面的資訊，並做出更適合自己的決策。

5. 中醫的幫助：中醫在某些情況下可以作為輔助療法，幫助改善症狀或增強身體的整體健康，但不應取代西醫的治療。
若您有興趣，可以尋找有經驗的中醫師進行諮詢，看看是否能夠幫助到您。

總結來說，您的情況需要持續的醫療關注與調整，建議您定期回診，並與醫師討論您的症狀與用藥情況，必要時可以考慮尋求第二意見。
保持良好的生活習慣，適度運動，並注意心理健康，這些都有助於改善您的整體狀況。
希望您早日康復！