心房顫動治療:是否需要進一步手術?-心臟血管專科

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心房顫動?


主任你好,約莫六年前有開始在運動慢跑的習慣。
後來發現跑完我的心臟都跳很快加上亂跳。
有去心臟科檢查,被判定為心房顫動,也有安排3D立體定位電燒了,但是還有持續在吃藥也經過四年了。
但是還是會心律不整漏拍,亂跳。
心悸是還好。
還有每次走個兩三公里的路。
當天晚上心臟的跳動就會比較大,隔個一兩天連爬樓梯都很喘。
已經試過好多次了,都是這樣。
用藥是心利正早完各一顆,後來醫生幫我改了律博克100毫克的。
現在的我連走路都會怕隔一天就發作。
需要再做進一步的治療嗎。
麻煩主任你。
感恩,謝謝。



陳先生,40~49歲男性,詢問日期:2021/09/03

吳學明 醫師回覆-心臟血管專科


由於心房震顫經過電燒手術後,仍然有一定的比例會復發。
建議先接受24小時心電圖檢查來確定是否復發,再來調整藥物。



回覆日期:2021/09/03

彙整補充說明


您好,感謝您分享您的病歷與困擾。
根據您所描述的情況,您已經接受過3D立體定位電燒手術,但仍然持續有心房顫動的症狀,並且在日常活動中感到心臟跳動加快及喘息,這確實讓人感到不安。

首先,心房顫動(AF)是一種常見的心律不整,可能會導致心悸、疲倦及其他不適症狀。
根據目前的醫學研究,心房顫動的治療通常包括藥物治療和手術治療。
藥物治療的目的是控制心率和預防血栓形成,而手術治療則是針對那些藥物無法有效控制症狀的患者。

您提到的3D立體定位電燒手術(也稱為消融術)是一種針對心房顫動的治療方法,目的是通過消融心臟內的異常電路來恢復正常的心律。
然而,這種手術的復發率在20%到45%之間,這意味著即使手術成功,仍有可能在未來出現心房顫動的復發。

在您的情況中,您已經接受了手術,但仍然有心律不整的情況,這可能是因為手術後心臟組織的癒合過程中出現了炎症或其他因素影響了心臟的電傳導系統。
建議您首先進行24小時心電圖檢查,以確定目前的心律狀況,這將有助於醫生評估您的病情是否有復發。

如果檢查結果顯示心房顫動仍然存在,您可以與您的心臟科醫生討論進一步的治療選擇。
這可能包括調整藥物劑量或更換藥物,甚至考慮再次進行消融手術。
對於那些藥物無法有效控制症狀的患者,醫生可能會建議再次進行消融手術,特別是如果您的症狀影響到日常生活的話。

此外,您提到的心悸和喘息可能與心房顫動的發作有關,也可能是由於心臟的負擔增加所引起的。
建議您在日常生活中注意避免過度勞累,保持良好的作息,並定期回診以監測心臟健康狀況。

最後,與醫生的溝通非常重要,您可以將自己的症狀、擔憂及對未來治療的期望清楚地告訴醫生,這樣醫生才能根據您的具體情況提供最合適的建議和治療方案。
希望您能夠早日找到合適的治療方法,改善您的生活品質。
祝您健康!

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