心房顫動治療：是否需要進一步手術？-心臟血管專科

心房顫動？

主任你好，約莫六年前有開始在運動慢跑的習慣。後來發現跑完我的心臟都跳很快加上亂跳。有去心臟科檢查，被判定為心房顫動，也有安排3D立體定位電燒了，但是還有持續在吃藥也經過四年了。但是還是會心律不整漏拍，亂跳。心悸是還好。還有每次走個兩三公里的路。當天晚上心臟的跳動就會比較大，隔個一兩天連爬樓梯都很喘。已經試過好多次了，都是這樣。用藥是心利正早完各一顆，後來醫生幫我改了律博克100毫克的。現在的我連走路都會怕隔一天就發作。需要再做進一步的治療嗎。麻煩主任你。感恩，謝謝。

陳先生，40~49歲男性，詢問日期：2021/09/03

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

由於心房震顫經過電燒手術後，仍然有一定的比例會復發。建議先接受24小時心電圖檢查來確定是否復發，再來調整藥物。

回覆日期：2021/09/03
資料來源：台灣e院 - 心房顫動

彙整補充說明

根據您的描述，您已經接受過心房顫動的診斷並進行了電燒手術，但仍然有心律不整的情況，這確實讓人感到困擾。
心房顫動是一種常見的心律不整，可能會導致心悸、疲倦、呼吸急促等症狀，並且在某些情況下可能會影響生活品質。

首先，心房顫動的治療通常包括藥物治療和非藥物治療（如電燒手術）。
您提到已經進行過3D立體定位電燒手術，這是一種針對心房顫動的有效治療方法，但並不是所有患者都能完全治癒，部分患者可能會出現復發的情況。
根據文獻，電燒手術後的復發率約在20%至30%之間，這意味著即使手術成功，仍有可能需要進一步的治療。

您目前正在服用的藥物（心利正和律博克）是用來控制心率和預防血栓的，這是治療心房顫動的常見做法。
若您在服藥後仍然感到心律不整，建議您與心臟科醫生進一步討論，可能需要調整藥物劑量或更換藥物。
特別是律博克（美托洛爾）是一種β-阻滯劑，主要用於減慢心率，若劑量不足或效果不佳，可能需要重新評估。

關於是否需要進一步手術，這通常取決於您的症狀、心臟的功能狀態以及心律不整的頻率和持續時間。
建議您進行24小時心電圖檢查，以便醫生能夠更清楚地了解您的心律狀況，並根據檢查結果來決定是否需要進一步的介入治療。

此外，您提到在運動後心跳加快和喘不過氣的情況，這可能與心臟的負擔有關。
建議您在運動時注意心率，避免過度勞累，並在運動前後進行適當的熱身和放鬆。
若運動後出現不適，應及時就醫，並告知醫生您的運動習慣和症狀。

最後，保持良好的生活作息、均衡飲食和適度運動對於心臟健康非常重要。
定期回診，並與醫生保持良好的溝通，這樣才能更好地管理您的心房顫動狀況。
希望您能早日找到適合的治療方案，改善生活品質。