心房顫動治療：需長期服藥嗎？-心臟血管專科

關於心房顫動？

醫生您好想請教您
因上禮拜ㄧ心律不整去醫院照心電圖，醫生診斷為心房顫動，當時吃藥一天之後有些微改善了，前幾天有斷斷續續的心律不整都是會早跳，目前已經4-5天沒有發作了，目前還在持續用藥，醫生也建議我背24小時心電圖觀察
想問吳醫生說如果心房顫動穩定的話有辦法有需要一輩子用藥嗎？
另外想請吳醫生幫我翻譯以下這段24小時心電圖判讀

1. Dominant rhythm:
Sinus rhythm.
Maximal HR 109 bpm, occurred at 13:58.Minimal HR 57 bpm, occurred at 23:26.Hourly average HR 72 bpm.
2. Ventricular extra systole count:
There were no PVC. .
3. Supraventricular extra systole count:
There were no PAC. .
4. Pause:
No.
謝謝吳醫生～

猴子，30~39歲男性，詢問日期：2022/10/28

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

24小時心電圖檢查的報告並沒有顯示有心房振顫的現象，請維持作息正常規律運動，避免喝含咖啡因的飲料，如果有症狀，再去門診做定期追蹤。

回覆日期：2022/10/28
資料來源：台灣e院 - 關於心房顫動

彙整補充說明

心房顫動（Atrial Fibrillation, AF）是一種常見的心律不整，患者的心房會出現不規則的電活動，導致心跳不穩定。
對於心房顫動的治療，是否需要長期服藥，主要取決於多個因素，包括心房顫動的類型、病因、患者的症狀以及是否存在其他心血管疾病的風險。

首先，心房顫動可分為持續性和陣發性。
持續性心房顫動通常需要長期藥物治療，而陣發性心房顫動則可能在某些情況下不需要長期用藥。
根據您的描述，您目前的心律不整情況已有所改善，且最近幾天沒有發作，這是個好兆頭。
醫生建議您進行24小時心電圖監測，這是為了更全面地了解您的心臟狀況，並評估是否需要調整治療方案。

在心房顫動的治療中，藥物的選擇通常包括抗凝血藥物和心律控制藥物。
抗凝血藥物的使用主要是為了預防中風，因為心房顫動會增加血栓形成的風險。
是否需要長期服用抗凝血藥物，通常會根據CHA2DS2-VASc評分系統來評估中風風險。
如果您的評分較低，可能不需要長期使用抗凝血藥物；但如果評分較高，則建議持續用藥。

至於心律控制藥物，如您目前服用的Rytmonorm（一般用於控制心律），如果您的心房顫動穩定且無明顯症狀，醫生可能會建議您繼續使用，但這需要根據您的具體情況來決定。
長期服用藥物的必要性也取決於您對目前治療效果的滿意度以及是否有復發的風險。

在您的24小時心電圖報告中，顯示您目前的主導心律為竇性心律，心率的最大值和最小值在正常範圍內，且沒有出現心室早期收縮（PVC）或心房早期收縮（PAC），這些都是良好的指標，顯示您的心臟在監測期間表現穩定。

總結來說，是否需要長期服藥取決於您的具體情況，包括心房顫動的類型、症狀的頻率及嚴重程度，以及其他潛在的心血管風險。
建議您定期回診，與主治醫師討論您的治療計畫，並根據醫生的建議進行相應的調整。
保持健康的生活方式，如規律運動、均衡飲食、避免過度壓力及咖啡因攝取，對於心臟健康也非常重要。
希望您早日康復！