心房顫動治療：症狀控制與進一步治療建議-心臟血管專科

心房顫動？

主任你好，約莫六年前有開始在運動慢跑的習慣。後來發現跑完我的心臟都跳很快加上亂跳。有去心臟科檢查，被判定為心房顫動，也有安排3D立體定位電燒了，但是還有持續在吃藥也經過四年了。但是還是會心律不整漏拍，亂跳。心悸是還好。還有每次走個兩三公里的路。當天晚上心臟的跳動就會比較大，隔個一兩天連爬樓梯都很喘。已經試過好多次了，都是這樣。用藥是心利正早完各一顆，後來醫生幫我改了律博克100毫克的。現在的我連走路都會怕隔一天就發作。需要再做進一步的治療嗎。麻煩主任你。感恩，謝謝。

陳先生，40~49歲男性，詢問日期：2021/09/02

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

如果您的症狀最近有加劇的現象，建議到醫院接受24小時心電圖檢查，以確定是否有心房震顫復發的情形。

回覆日期：2021/09/02
資料來源：台灣e院 - 心房顫動

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的情況。
根據您所描述的症狀，您已經經歷了心房顫動的診斷與治療，並且在使用藥物控制心律不整的情況下，仍然感受到心臟的異常跳動與不適。
這樣的情況確實令人擔憂，尤其是當您在運動後感受到心臟跳動加快，並且在日常活動中出現喘息的情況。

首先，心房顫動（AF）是一種常見的心律不整，可能會導致心悸、乏力、呼吸困難等症狀。
您提到的心利正（Dronedarone）和律博克（Bisoprolol）都是用於控制心律的藥物，但如果在使用這些藥物後仍然出現心律不整的情況，這可能表示目前的治療方案需要調整。

根據您的描述，您在運動後心臟的跳動變得更加明顯，這可能是因為運動增加了心臟的負擔，導致心房顫動的發作。
建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 進一步檢查：如您所提到的，建議進行24小時心電圖（Holter monitoring）檢查，以便更全面地了解心臟的電活動情況，特別是在您感受到不適的時候。
這樣可以幫助醫生更清楚地了解心房顫動的頻率和持續時間。

2. 藥物調整：與您的心臟科醫生討論目前的用藥情況，可能需要調整劑量或更換其他類型的抗心律不整藥物。
某些患者可能對特定藥物反應不佳，醫生可能會考慮使用其他藥物來改善症狀。

3. 生活方式的調整：除了藥物治療，生活方式的改變也非常重要。
保持健康的飲食、適度的運動（在醫生的指導下）、減少咖啡因和酒精的攝取、以及管理壓力，都有助於減少心房顫動的發作。

4. 考慮其他治療選項：如果藥物治療無法有效控制症狀，您可以與醫生討論其他治療選項，例如再次進行心導管消融術。
這是一種針對心房顫動的侵入性治療，可能對某些患者有效。

5. 定期回診：持續與您的醫生保持聯繫，定期回診以監測病情的變化，並根據需要調整治療方案。

最後，心房顫動的管理是一個持續的過程，可能需要多次的調整和評估。
請不要猶豫，隨時向醫生表達您的擔憂和症狀，這樣才能獲得最適合您的治療方案。
希望您能夠早日找到合適的治療方法，改善您的生活品質。
祝您健康！